湖北新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，2021湖北新農(nóng)合大病保險(xiǎn)

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

“新農(nóng)合”，全稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是指由***組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和***多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步補(bǔ)償?shù)谋Ｕ闲哉摺?/p>

湖北新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策

湖北省從2018年開(kāi)始實(shí)施大病保險(xiǎn)政策，大病保險(xiǎn)起付線8000元，超過(guò)部分按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段確定支付比例，分別是50%、60%、70%，從2018年開(kāi)始，最低的報(bào)銷比例將提高至55%。

大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)25元/人，直接從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出。

1.起付標(biāo)準(zhǔn)提高，是否意味著看病門檻提高？

湖北省大病保險(xiǎn)分段報(bào)銷比例都在原有基礎(chǔ)上提高了5%：累計(jì)金額在1.2萬(wàn)元以上3萬(wàn)元（含）以下部分報(bào)銷55%;3萬(wàn)元以上10萬(wàn)元（含）以下部分報(bào)銷65%;10萬(wàn)元以上部分賠付75%，年度最高支付限額原則上不低于30萬(wàn)元。

2.每次住院都要重新計(jì)算一次起付線嗎？

大病保險(xiǎn)是累計(jì)報(bào)銷，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，每名參?；颊咧豢鄢淮纹鸶稑?biāo)準(zhǔn)金額。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，即同一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保（合）居民個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自負(fù)超過(guò)1.2萬(wàn)元以上的金額，就可至少報(bào)銷55%。在計(jì)算大病保險(xiǎn)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)額度時(shí)，不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。

3.報(bào)銷是否有病種限制？

大病醫(yī)保沒(méi)有具體的病種，凡是參加湖北省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，都可以納入大病保險(xiǎn)制度范圍。有條件的地區(qū)，可將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員納入大病保險(xiǎn)制度范圍，參保后，可核報(bào)金額減去基本醫(yī)療報(bào)銷金額，超出1.2萬(wàn)元的部分就可以享受大病保險(xiǎn)。

4.超過(guò)報(bào)銷部分的個(gè)人負(fù)擔(dān)仍很重，怎么辦？

除了大病保險(xiǎn)，還有大病保險(xiǎn)補(bǔ)充險(xiǎn)，不過(guò)這是一種商業(yè)保險(xiǎn)，消費(fèi)者可自愿參加。而且未來(lái)5年國(guó)家將采取更大的力度完善社會(huì)保障，特別困難的，還可以向民政部門申請(qǐng)大病救助。

報(bào)銷范圍及流程

凡符合《國(guó)家基本藥物目錄》（2018年版）、《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2018年版）》、《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄》、《國(guó)家基本藥物湖北省增補(bǔ)品種目錄》（2018年版）的藥品費(fèi)用以及經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)同意已納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支付范圍的醫(yī)院制劑的藥品費(fèi)用;《湖北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn)》的費(fèi)用，均可納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷。