男職工生育保險報銷標準是多少？男職工也可以報銷生育保險？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉載和整理

生育保險的標準是多少？男職工也可以報銷生育保險？

一、生育保險的繳納與內容

生育保險是“五險一金”的重要組成部分！

生育保險由單位負責繳納，個人無需承擔任何費用！繳納比例一般是繳納基數(shù)的0.5%至1%，具體不同地區(qū)有著不同的法規(guī)！

比如北京的生育保險繳納比例為職工繳納基數(shù)的0.8%，而廣州則是0.85%。

生育保險的內容一般涉及到4個方面：

一是生育津貼；最常見的就是產(chǎn)假期間的生活補助發(fā)放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資，單位不再發(fā)放工資；如果生育津貼低于職工工資，單位需要補足差額！

二是生育醫(yī)療費用；這個容易理解，就是正常的住院產(chǎn)生的費用。部分地區(qū)會包含產(chǎn)檢費用！

三是計劃生育手術的醫(yī)療費用；顧名思義就是職工進行計劃生育手術產(chǎn)生的醫(yī)療費用

四是我國和本地法定的其他費用；

二、報銷比例

不同地區(qū)的生育保險報銷比例是不一樣的，不同性別的報銷比例也是不一樣的！

一般情況下，女性報銷金額在75%左右，男性報銷金額在50%左右（男職工參保，配偶未參保的情況下）。

比如張女士生育共花銷5000元，一般可以報銷3750元，個人只要承擔1250元。

如果張女士沒有生育保險，但是其丈夫有生育保險，一般只能報銷2500元，個人要承擔2500元。

具體不同地區(qū)有著不同的法規(guī)：

比如廣州市，產(chǎn)檢醫(yī)保范圍內全額報銷，生產(chǎn)費用醫(yī)保范圍內全額報銷。

比如北京市，產(chǎn)檢報銷限額1400元，生產(chǎn)費用順產(chǎn)可報銷2700元至3300元，難產(chǎn)則可報銷3800元至4400元。

比如上海市，產(chǎn)檢無法報銷，生產(chǎn)費用則是補貼3600元，并且醫(yī)保范圍內全額報銷！

三、報銷條件

有人說，我平時不繳納保險，下個月娃娃要出生了，這個我開始繳納生育保險，下個月就享受生育保險，享受過后就不繳納了！

很明顯，這種投機取巧是不現(xiàn)實的，享受生育保險有個最基本的前提條件：累計繳費年限超過1年。

除了這個基本條件，不同地區(qū)還會有連續(xù)繳納時間限制。

比如北京，需要連續(xù)繳納滿9個月才可以享受；

比如上海，需要連續(xù)繳納滿9個月或者累計1年才可以享受，非上海戶籍斷繳則時間清零。

如果時間不滿足，只能先自費，最后再等條件滿足后申請報銷！

四、報銷流程

有些地區(qū)已經(jīng)實現(xiàn)一站式結算，出院的時候醫(yī)院已經(jīng)完成自動結算，不再討論！

1、女職工

生育津貼由單位為員工辦理，無需個人辦理。個人可選擇領取單位基本工資，或者選擇生育津貼，哪個高則選擇哪個。

生育醫(yī)療費用的結算，只需帶齊相關社?？ā噬C、出生證等，在任意的定點醫(yī)院進行就醫(yī)即可辦理。

2、男職工

男職工相對比較復雜點，系統(tǒng)辦理需要通過網(wǎng)絡登錄社保網(wǎng)，需要填寫個人沒有參保配偶的身份信息后，醫(yī)院結算系統(tǒng)方可自動受理。

也可以先行個人支付，憑借*****到當?shù)氐纳绫２块T線下辦理生育保險報銷手續(xù)。

注意：部分地區(qū)，女性未參保，生育津貼可能沒有、或者額度較低！