頸椎病這種職業(yè)病，醫(yī)社保賠嗎？商業(yè)保險(xiǎn)怎么賠？
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
其實(shí)有很多人都有頸椎病，是不是工傷，老板不一定會(huì)認(rèn)，那我們先科普一下到底什么是職業(yè)??？
在《 職業(yè)病防治法 》中，職業(yè)病是指：勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病，例如塵肺病、放射病等。
了解完職業(yè)病后，接下來(lái)小編將分4個(gè)部分為您詳細(xì)解答，頸椎病這種職業(yè)病保險(xiǎn)怎么賠：
-職業(yè)病獲得補(bǔ)償之前應(yīng)做什么
-職業(yè)病能獲得哪些補(bǔ)償
-除以上，商業(yè)保險(xiǎn)怎么賠？
-理賠案例
01、職業(yè)病獲得補(bǔ)償之前應(yīng)做什么
1、申請(qǐng)職業(yè)病鑒定
職業(yè)病是需要***專門機(jī)構(gòu)來(lái)鑒定的，哪怕勞動(dòng)者明知自己所患之病是職業(yè)病，一般是向工作所在地的職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)申請(qǐng)。只有經(jīng)過(guò)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的權(quán)威鑒定為職業(yè)病，勞動(dòng)者才能以此為基礎(chǔ)獲得最終的賠償。并且，職業(yè)病鑒定費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
2、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定
根據(jù)我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第四款之規(guī)定，只要?jiǎng)趧?dòng)者被認(rèn)定為患職業(yè)病的，就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。而工傷獲得賠償之前必須向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，勞動(dòng)功能障礙分為一至十這十個(gè)傷殘等級(jí)，其中一級(jí)最重，十級(jí)最輕。
02、職業(yè)病能獲得哪些補(bǔ)償
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、醫(yī)療費(fèi)用、住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、輔助器具費(fèi)等。
如果勞動(dòng)者因職業(yè)病死亡，除上述費(fèi)用以外，還有近親屬的喪葬補(bǔ)助金、一次性傷亡補(bǔ)助金、需扶養(yǎng)親屬的撫恤金。
03、除以上，商業(yè)保險(xiǎn)怎么賠？
實(shí)際上，商業(yè)保險(xiǎn)并未對(duì)職業(yè)病做明確的除外責(zé)任，只要符合重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等保障責(zé)任的情況，均可獲得賠付！
1、醫(yī)療險(xiǎn)：勞動(dòng)者購(gòu)買醫(yī)療險(xiǎn)，如果因?yàn)楣麑?dǎo)致的治療費(fèi)用，可以到保險(xiǎn)公司報(bào)銷。但百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)通常針對(duì)的是住院治療的費(fèi)用，而且有1萬(wàn)元的免賠額，扣除醫(yī)保報(bào)銷的部分后，超出免賠額的部分才能到保險(xiǎn)公司報(bào)銷。
2、意外險(xiǎn)：意外險(xiǎn)主要保障意外導(dǎo)致的身故/傷殘，一般的意外險(xiǎn)還能報(bào)銷意外產(chǎn)生的治療費(fèi)用，無(wú)論門診還是住院。如果因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致的工傷，致使勞動(dòng)者達(dá)到傷殘級(jí)別，可以申請(qǐng)對(duì)傷殘進(jìn)行評(píng)級(jí)。一般的意外險(xiǎn)，都會(huì)根據(jù)傷殘等級(jí)按照比例賠付。十級(jí)賠付保額的10%，九級(jí)賠付20%，如此類推，一級(jí)賠付100%保額。勞動(dòng)者可以根據(jù)其傷殘等級(jí)要求保險(xiǎn)公司賠付相應(yīng)比例的保額。
2、壽險(xiǎn)：壽險(xiǎn)主要保障身故和全殘，由于工傷和職業(yè)病導(dǎo)致的身故，可以通過(guò)壽險(xiǎn)獲得賠付。
4、重疾險(xiǎn)：勞動(dòng)者的工傷、職業(yè)病，導(dǎo)致出現(xiàn)重疾險(xiǎn)中的重疾，或者實(shí)施了重疾險(xiǎn)合同中的手術(shù)，也可以獲得保險(xiǎn)公司的賠付。
在這里說(shuō)一下，重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)本來(lái)就是人生必不可缺的險(xiǎn)種，但重疾險(xiǎn)對(duì)投保人的要求也相對(duì)較高，比如職業(yè)、比如病史、比如年齡、甚至經(jīng)濟(jì)條件等等，小編建議大家趁年輕、趁健康的時(shí)候趕緊買，如最近大火的重疾險(xiǎn)種有：
國(guó)壽康寧終身2019、平安大福星、太平洋金福人生、康健無(wú)憂2019版
昆侖健康保2.0、君康康立方、海保人壽?；荼！⒑１３?jí)瑪麗多倍版
理賠案例
1、工傷保險(xiǎn)的賠償
工傷保險(xiǎn)的賠償項(xiàng)目非常全面，而且用人單位也要承擔(dān)一部分，具體的賠償金額還需要 根據(jù)工傷鑒定和工資水平來(lái)定，各個(gè)省市的標(biāo)準(zhǔn)也有差異。
舉個(gè)例子：安徽省的礦工 A 先生，患?jí)m肺 1 期（傷殘等級(jí) 7 級(jí)），本人月工資 8000 元，當(dāng)?shù)芈毠さ钠骄鹿べY大約是 5400 元。
除了報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，A 先生還能獲得以下賠償：
醫(yī)療期工資：一般不超過(guò) 12 個(gè)月的本人工資，即 9.6 萬(wàn)
傷殘補(bǔ)助金：13 個(gè)月的本人工資 10.4 萬(wàn)
工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：10 個(gè)月的職工平均工資 5.4 萬(wàn)
傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：20 個(gè)月的職工平均工資 10.8 萬(wàn)
如果你想進(jìn)一步了解工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)，建議撥打社保熱線電話：12333，詳細(xì)咨詢當(dāng)?shù)氐纳绫＞帧?/p>
2、商業(yè)保險(xiǎn)怎么賠？
由于職業(yè)病涉及的疾病比較廣泛，沒辦法一一舉例。對(duì)于重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、定期壽險(xiǎn)，發(fā)生對(duì)應(yīng)的情況，也都是可以獲得賠付的。當(dāng)然大家也要注意保險(xiǎn)的條款是否會(huì)有相應(yīng)的免責(zé)。