談?wù)勀阋赖墓ｋU(xiǎn)的理賠流程和賠付內(nèi)容

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

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　　工作意外傷害是所有人都不想的，但是意外的到來(lái)不能被人預(yù)期。投保工傷保險(xiǎn)就是為了減少工作中意外傷害造成的損失，下面就讓小編和大家一起來(lái)了解一下工傷保險(xiǎn)的理賠流程和賠付內(nèi)容吧。

　　一、工作意外致殘后，想獲得已投保保險(xiǎn)的相關(guān)賠償，應(yīng)先進(jìn)行以下流程：

　　1、首先要準(zhǔn)備好工傷的證明材料，填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》;

　　2、準(zhǔn)備好勞動(dòng)、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)、人事關(guān)系的證明材料;

　　3、提供相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的受傷后診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)、企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或用人單位注冊(cè)登記資料、受傷時(shí)在場(chǎng)工友證明及其***復(fù)印件;

　　4、以及委托代理的，提交委托書(shū)、代理人***明。

　　如果還有其他情況需要證明的，還需要準(zhǔn)備其他情況的證明材料。

　　二、我們能獲得哪些賠付呢?

　　提交以上證明材料后，保險(xiǎn)公司和人力資源社會(huì)保障局會(huì)根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論計(jì)算出賠付數(shù)額。如果職工因工傷致殘被鑒定為一級(jí)至十級(jí)傷殘，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。如果職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至六級(jí)傷殘，工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，每個(gè)月賠付職工本人工資的百分之六十至百分之九十，具體百分比按照傷殘級(jí)別高低設(shè)定。

　　有的人會(huì)問(wèn)，是不是只有與工作單位簽訂了勞動(dòng)合同才能獲得賠償呢?其實(shí)不然，如果工傷職工沒(méi)簽訂勞動(dòng)合同，也不要擔(dān)心得不到賠償，只要證明工傷員工與所從事單位存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，依然可以按照工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)賠償。如果職工本人提出解除勞動(dòng)合同，則用人單位賠付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，工傷保險(xiǎn)基金賠償一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。

　　三、工傷職工如果需要被賠付護(hù)理費(fèi)，有以下兩種情況：

　　一種情況是需要?jiǎng)趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)的確認(rèn)，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)和職工住院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi);一種情況是其所在單位在工傷員工停工留薪期內(nèi)安排相關(guān)護(hù)理人員，如果單位不安排護(hù)理人員，則該單位需要支付護(hù)理費(fèi)用。關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用的賠付，工傷職工治療工傷期間符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用都可以找工傷保險(xiǎn)基金賠付。

　　發(fā)生工傷后傷者需要有一段治療時(shí)間，這段時(shí)間被稱(chēng)為停工留薪期，停工留薪期的意思是公司發(fā)給受工傷的員工的工資保持傷前原有的工資福利待遇不變。停工留薪期一般不會(huì)超過(guò)12個(gè)月，但如果是傷情嚴(yán)重等特殊情況，受工傷員工可以向市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)說(shuō)明，申請(qǐng)延長(zhǎng)停工留薪期的時(shí)間，但延長(zhǎng)的時(shí)間不得超過(guò)12個(gè)月，也就是停工留薪期一共不能超過(guò)兩年。

　　工作中受到意外傷害怎么辦？有工傷保險(xiǎn)??！工傷保險(xiǎn)對(duì)于減少工作中受到意外傷害的損失有重要的作用，能夠保障職工權(quán)益。工傷保險(xiǎn)的理賠流程和賠付內(nèi)容相信大家都已經(jīng)清楚了。