城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有什么用？2021城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有什么用？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)也就是大家說的醫(yī)保，是國(guó)家給我們的看病福利，那么城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有什么用？城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)具體是什么？

一、什么是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分，采取以***為主導(dǎo)，以居民個(gè)人（家庭）繳費(fèi)為主，***適度補(bǔ)助為輔的籌資方式，按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有什么作用？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括的疾病有很多，小到感冒發(fā)燒，大到癌癥重疾，都在保險(xiǎn)銷范圍內(nèi)。根據(jù)現(xiàn)骨干規(guī)定，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍：

（一）住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；

（四）符合規(guī)定的其他費(fèi)用。

城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度整合并軌后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將統(tǒng)一政策、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一籌資繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補(bǔ)償待遇等。未合并軌前二者各自統(tǒng)籌，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇范圍和標(biāo)準(zhǔn)均有差異。合并軌后城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員、新農(nóng)合參合人員發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，在基本醫(yī)療報(bào)銷基礎(chǔ)上，其需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用享受再次補(bǔ)償。再次補(bǔ)償實(shí)際支付比例不低于50%，且上不封頂。這提高了參保（合）人員的醫(yī)保待遇，減輕了他們的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)生、兒童每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)是100元，個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)60元，其余40元由***補(bǔ)助。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學(xué)生兒童，個(gè)人不繳費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由***補(bǔ)助。非從業(yè)城鎮(zhèn)成年居民按照每人每年560元籌資，繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是：

1、重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人，個(gè)人不繳費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由***補(bǔ)助；

2、70周歲以上的老年人個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)120元，其余440元由***補(bǔ)助；

3、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)330元，其余230元由***補(bǔ)助。