2019年鎮(zhèn)江醫(yī)療保險最新規(guī)定：報銷范圍、比例

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

2019年鎮(zhèn)江醫(yī)療保險門診報銷范圍、比例

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行普通門診基層首診制度，參保人員在本人定點的基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保制度內(nèi)普通門急診醫(yī)療費用，報銷50%，醫(yī)?；鹬Ц蹲罡呦揞~為810元。

2019年鎮(zhèn)江醫(yī)療保險慢性病門診報銷范圍、比例

1、高血壓、糖尿病、前列腺增生、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭等5種疾病，在本人定點基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷50%，醫(yī)保基金年度內(nèi)支付最高限額2160元。

2、精神病、慢性肝炎、癲癇、結(jié)核病、再生障礙性貧血等5種病種，在定點的二級及以上醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)療費用，報銷50%，醫(yī)保基金年度內(nèi)支付最高限額4050元。

3、重性精神病、耐多藥結(jié)核病、癌癥（包括白血病等各種惡性腫瘤）、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療、先天性心臟病、甲亢、兒童苯丙酮尿癥等8種疾病的，在定點二級及以上醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保制度內(nèi)門診醫(yī)療費用，報銷50%，年度內(nèi)最多報銷為4050元。。其中患終末期腎病的報銷更高達70%，且不設(shè)基金最高支付限額。

2019年鎮(zhèn)江醫(yī)療保險住院報銷范圍、比例

參保人員發(fā)生的醫(yī)保制度內(nèi)的住院醫(yī)療費用，實行分次結(jié)算。

在本人定點基層醫(yī)療機構(gòu)，500元以上的部分，報銷75%；

在本市二級定點醫(yī)療機構(gòu)分次分段按比例支付：超過1千元至1萬元部分，報銷55%；

超過1萬元至5萬元部分，報銷65%；超過5萬元部分，報銷75%。

在本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，報銷比例比在二級醫(yī)院分別下降5個百分點。

2019年鎮(zhèn)江醫(yī)療保險大病報銷范圍、比例

城鄉(xiāng)居民參保人員年度內(nèi)個人自付的醫(yī)保制度內(nèi)醫(yī)療費用，累計達15000元以上、5萬元以下部分，報銷50%；

5萬元以上、10萬元以下部分，報銷60%；超過10萬元部分，報銷70%。

2019年鎮(zhèn)江醫(yī)療保險特殊重大疾病的大病報銷范圍、比例

參保人員患有規(guī)定范圍內(nèi)的特殊重大疾病，在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇基礎(chǔ)上，城鄉(xiāng)居民大病保險基金按不同病種及費用范圍再給予一定比例的支付：

患血液透析（含腹膜透析）治療等部分特殊重大疾病，基本醫(yī)療保險制度內(nèi)門診醫(yī)療費用個人自付部分，城鄉(xiāng)居民大病保險基金支付70%（實際報銷比例高達91%）；

患其他規(guī)定范圍內(nèi)特殊重大疾病，基本醫(yī)療保險制度內(nèi)門診醫(yī)療費用個人自付部分，城鄉(xiāng)居民大病保險基金支付20%（實際報銷比例達60%）；

患規(guī)定范圍內(nèi)特殊重大疾病，基本醫(yī)療保險制度內(nèi)住院醫(yī)療費用個人自付部分，城鄉(xiāng)居民大病保險基金支付50%（實際報銷比例達75%）。

鎮(zhèn)江市人力資源和社會保障局

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