銀保監(jiān)會對重疾保險新規(guī)如何定義？2020重疾險新規(guī)定義后是好是壞？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

1、升級了3類重疾+3類輕疾：重疾種類從之前25類變?yōu)?8類，多加的3種分別是嚴(yán)重慢性呼吸功能衰竭、嚴(yán)重克羅恩病、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎;

而之前輕疾是沒有行業(yè)統(tǒng)一規(guī)范的，這次納入的3類輕疾，是高發(fā)的，定義是一模一樣的，分別有：輕度惡性腫瘤、輕較心機(jī)心機(jī)梗塞、以及輕度腦中風(fēng)后遺癥;

2、優(yōu)化6類核心重疾：為了跟上現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)隨便，將6類高發(fā)重疾進(jìn)行了疾病定義修改，其中惡性腫瘤、急性心機(jī)梗塞(定義更為嚴(yán)格)，重大器官移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)(疾病定義更為寬松)，而另外二類重疾，終末期腎病，輕微腦中風(fēng)還是基本位置老定義。

3、縮水I期甲狀腺癌：所謂的縮水，就是打折扣，從之前賠付保額100%減低為30%，將I期甲狀腺癌之前是重疾的劃分到輕疾賠付里，這對于女性朋友是不友好的;

4、輕疾賠付比例不超30%：針對輕度惡性腫瘤、輕較心機(jī)心機(jī)梗塞、以及輕度腦中風(fēng)后遺癥高發(fā)輕疾，賠付比例不超過30%，對于保監(jiān)會2020年重疾新規(guī)的事實(shí)，其實(shí)這點(diǎn)上是不如老版本的，目前老版本的很多重疾險，如超級瑪麗3號MAX等，針對輕疾保額的賠付高達(dá)55%了，提升了25%賠付，對于用戶更有利。

5、剔除原位癌：原位癌在重疾里也不保，輕疾中也不賠，但是的確是高發(fā)，不過，為了提升產(chǎn)品吸引力，保險公司可能會增加附加條款原位癌多賠約定。

2020重疾險新規(guī)出來后好還是不好?

1、利于客戶的角度：

(1)輕疾統(tǒng)一規(guī)范：之前的舊定義，對于輕疾是沒有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，就是說保險公司各家都不一樣，哪怕同一家保險公司的不同重疾險，高發(fā)輕疾定義都有不同，而保監(jiān)會這次提出了明確必保的3種輕疾，常見的是：輕度惡性腫瘤、較輕心肌梗塞以及較輕腦中風(fēng)后遺癥，這其實(shí)對于客戶來說是有利的;

(2)高發(fā)部分重疾優(yōu)化：從舊版必保的25類重疾擴(kuò)展到28類，種類更加豐富了，其中冠狀動脈搭橋術(shù)以及重大器官移植術(shù)的重疾定義，明顯比老版更好，要了解，理賠的話，主要看疾病定義。

2、不利于用戶角度：

2020重疾險新規(guī)出來后好還是不好，當(dāng)然也要看不足的地方，小細(xì)節(jié)還不少，例如：

TNM分期I期甲狀腺癌保障縮水：甲狀腺癌是近些年來一躍成為最高發(fā)的癌癥的，但是對生活和工作造成不了太大影響，術(shù)后生存率高達(dá)90%，康復(fù)之后就二萬多手術(shù)費(fèi)，雖然要終身吃藥，但是每個月只有幾十元，之前可以賠付基本保額100%，目前縮水成30%，大大削弱了客戶的權(quán)益。

高發(fā)輕疾賠付打折扣：目前銀保監(jiān)會規(guī)定的3類輕疾(輕度惡性腫瘤、較輕心肌梗塞以及較輕腦中風(fēng)后遺癥)賠付比例是不能超過30%的，換句話說，目前的網(wǎng)紅重疾險，一般輕疾賠付比例都在30%以上--55%區(qū)間，而這個賠付比例相對有點(diǎn)不太友好。

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