醫(yī)療險是你面臨健康風險的解藥?

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

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　　人民消費水平提升，不免得會有一些不良的習慣，那這個時候就發(fā)出現(xiàn)一些疾病，醫(yī)療險，重疾險等保險就發(fā)揮其作用了，但你的健康風險能因此避免嗎？

　　人的一生會遇到無數(shù)種疾病，但歸根來說，也就兩大種疾病，一個是小病，一個是大病，不管是小病還是大病，都是我們會面臨的健康風險。

　　醫(yī)療保險是什么

　　醫(yī)療保險是一種工具，參保人利用各種保險工具搭建自身的醫(yī)療保障體系。醫(yī)療保險包括社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險。

　　商業(yè)醫(yī)療保險是由保險公司經(jīng)營的保險，是一種盈利性的醫(yī)療保障。參保人需要繳納一定數(shù)額的保險金，當被保險人發(fā)生醫(yī)療費用的時候，保險公司賠付一定數(shù)額的醫(yī)療費用。因為社會醫(yī)療保險“低水平，廣覆蓋”的特點，其保障程度不夠，參保人們需要商業(yè)醫(yī)療保險提供補充。

　　社會醫(yī)療保險由國家和社會根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，為參保人提供患病時基本醫(yī)療需求保障。由企業(yè)和員工按一定比例繳納保險費，建立社會醫(yī)療保險基金，支付員工的醫(yī)療費用。當員工因為疾病、負傷、生育產(chǎn)生醫(yī)療費用時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助。比如說城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。

　　補貼型醫(yī)療保險也叫定額給付型醫(yī)療保險，其給付金額和實際醫(yī)療費用無關(guān)，理賠時無須提供**，保險公司按照合同規(guī)定的補貼標準，對被保險人進行賠付。無論被保險人在治療中花多少錢，得什么病，賠付標準不變。

　　因此，參保人要根據(jù)自身是否參與社會保險來決定購買哪種保險，如果沒有參加社會基本醫(yī)療保險，比較適合投保費用型醫(yī)療保險。

　　此外，如果是費用型醫(yī)療保險，參保人一定要提供醫(yī)院的出院清單申請保險公司理賠。而且醫(yī)療保險的報銷存在免賠額度條款，消費者要看清楚保險條款，免賠額度是否要扣除掉社會醫(yī)療保險已經(jīng)報銷的部分。

　　怎么規(guī)劃醫(yī)療保險

　　目前市面上的商業(yè)醫(yī)療保險主要有兩種賠付方式，一個是費用型醫(yī)療保險，一個是補貼型醫(yī)療保險。費用型醫(yī)療保險下，保險公司根據(jù)保險合同規(guī)定，按照一定比例報銷被保險人的醫(yī)療費用。如果社會基本醫(yī)療保險已經(jīng)報銷，那么保險公司只能按照保險補償原則，報銷社會基本醫(yī)療保險沒有報銷的部分。

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