關(guān)于商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷范圍你了解多少？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

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購買了商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)了解它的賠償范圍是非常重要的，這樣就能知道自己可以享受什么樣子的優(yōu)惠，還有自己想要獲得賠償需要準(zhǔn)備什么材料等等。下面我們就一起來了解一下商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。

商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷并不是所有的醫(yī)療費(fèi)用都可以進(jìn)行報(bào)銷，而是需要在商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的方可進(jìn)行報(bào)銷。具體如下：

1、補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)金

出院時(shí)經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算剩余部分，在合同期內(nèi)首次報(bào)銷時(shí)，需要扣除200元免賠額，并且可以按照60%的比例進(jìn)行報(bào)銷。其中，自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用不得超過總額費(fèi)用的10%，最高支付限額為22000元，全自費(fèi)項(xiàng)目是不予進(jìn)行報(bào)銷的。

2、高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金

出院時(shí)經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算剩余部分，在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際支付超過大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的最高支付限額1.5萬以上的部分，可以按照90%的比例進(jìn)行報(bào)銷（自費(fèi)費(fèi)用除外）。

此外，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍除了上述之外，還有一些不能支付的部分需要了解，主要包括了門診、急診、院外會(huì)診費(fèi)用；自費(fèi)設(shè)施使用費(fèi)；因生育、工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；超標(biāo)床位費(fèi)用、超標(biāo)調(diào)溫費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、醫(yī)療廢物處置費(fèi)；非本次疾病住院對應(yīng)用藥及診療項(xiàng)目的費(fèi)用，出院帶藥費(fèi)用等。

綜上所述，商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷需要在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷結(jié)算之后，對剩余部分的費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷。其中購買的比例越大，報(bào)銷的也越多。如果你想要了解更多的保險(xiǎn)知識，可以關(guān)注本站。