2021年異地就醫(yī)醫(yī)保報銷新政策

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉載和整理

2021年異地就醫(yī)醫(yī)保報銷2個好消息

1.全國開通醫(yī)保異地就醫(yī)

從2021年2月1日開始，我國27個省、市、自治區(qū)開通了普通門診費用（不含門診慢性疾病費用）跨省結算的試運行。門診費用跨省結算依托于國家結算系統(tǒng)，因此我們只要在異地就醫(yī)之前辦理異地住院就醫(yī)備案手續(xù)，普通門診費用直接結算服務也會同步開通，之后在異地門診發(fā)生的費用可以用醫(yī)?？ㄖ苯咏Y算，不需要參保人員先行墊付了。而且對于職工醫(yī)保，普通門診支付比例從50%起步，今后住院看病和門診看病同樣納入統(tǒng)籌賬戶報銷，的確幫助患者省下不少真金白銀。

2.新版國家藥品目錄正式實施

從2021年3月起，新版國家醫(yī)保藥品目錄正式實施，國家通過跟藥商談判，藥品降價達50.64%，并且這次有119種藥品新納入醫(yī)保目錄。

門診費用跨省直接結算試運行的城市有哪些？

其實在2020年底已經(jīng)有12個省市是試點城市，這次又新增了15個省市，共27個省市作為試點。

試點省市有：北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、云南、四川、貴州、**、山西省、內(nèi)蒙古、遼寧省、吉林省、黑龍江省、福建省、江西省、山東省、湖北省、廣西、海南省、陜西省、青海省、寧夏、新疆（四川、貴州、**只有部分統(tǒng)籌地區(qū)）。

2021年異地就醫(yī)醫(yī)保報銷3個新變化

1.明確住院起付標準

省本級基本醫(yī)療保險參保職工在一、二、三級醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院，住院起付標準分別為500元、650元、800元。職工一個年度內(nèi)在同一級別醫(yī)療機構多次住院、且上次住院醫(yī)療費超過起付標準的，在所住醫(yī)療機構起付標準基礎上依次降低20%，底線不低于200元。

2.調(diào)整異地住院報銷比例

省本級基本醫(yī)療保險參保職工，按照省本級醫(yī)保異地就醫(yī)相關規(guī)定備案后，在北京、天津、上海、廣州、深圳的醫(yī)保定點三級醫(yī)療機構住院就醫(yī)（京津地區(qū)納入省本級醫(yī)保定點互認范圍的醫(yī)療機構除外），基本醫(yī)療保險住院報銷比例在各支付段均降低10個百分點;在“京津滬廣深”的一、二級醫(yī)保定點、或在“京津滬廣深”之外的異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)，均不降低住院報銷比例。

3.調(diào)整住院報銷比例

省本級基本醫(yī)療保險住院起付標準以上，醫(yī)保統(tǒng)籌基金住院分段報銷比例調(diào)整為：在職職工在一、二、三級定點醫(yī)療機構住院，統(tǒng)籌基金支付額3萬元（含）段，政策范圍內(nèi)報銷比例為91%、88%、83%;統(tǒng)籌基金支付額3-7萬元（含）段，政策范圍內(nèi)報銷比例為93%、90%、85%;統(tǒng)籌基金支付額7-20萬元（含）段，政策范圍內(nèi)報銷比例為95%、92%、87%。以上各支付段，醫(yī)保退休職工報銷比例再提高1個百分點。

如何辦理異地就醫(yī)備案？

再來說一下異地就醫(yī)備案問題，因為各地門診費跨省直接結算政策不同，建議按照參保地異地就醫(yī)管理要求辦理異地就醫(yī)備案，如要查詢是否需要備案，可以通過國家醫(yī)保局公眾號，點擊下方導航欄中“我的醫(yī)保”-“公眾查詢”-“開通普通門診費用跨省直接結算的統(tǒng)籌地區(qū)”，選擇需要查詢的省份后點擊查詢按鈕，進行查詢；或者可以選擇咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構。

對于已經(jīng)辦理了基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算備案的參保人員，同步開通普通門診費用跨省直接結算服務即可，不需要在另外備案了。