職工醫(yī)保要交幾個月才能報銷 職工醫(yī)保什么時候生效？
發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
職工醫(yī)保交了多久生效？
【1】如果是首次參保，只有產(chǎn)生繳費記錄并且辦理社保卡之后就可以報銷了。社?？ㄒ话阌蓡挝粠蛦T工申辦，如果單位沒有幫幫忙申辦社?？▽?dǎo)致在就醫(yī)時無法報銷醫(yī)療費用的話，產(chǎn)生的費用也應(yīng)該由單位承擔(dān)。
【2】如果醫(yī)療保險是在斷繳的情況下續(xù)交，如果斷繳的時間在3個月之內(nèi)，那么這個月續(xù)交了醫(yī)療保險，下個月就可以繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。如果斷繳時間超過3個月，需要連續(xù)繳費滿6個月才能重新享受醫(yī)保待遇。
總的來說，如果是第一次繳納社保，在繳納后的次月職工醫(yī)保即可生效。也就是說，一般在職工醫(yī)保參保的次月，當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)部門會確認(rèn)參保人員是否繳納了基本醫(yī)療保險費，如果繳納了就生效。此外，續(xù)保生效后發(fā)生的住院費用可以通過醫(yī)保報銷。
一、職工醫(yī)療保險什么時候生效？
如果是首次參加基本醫(yī)療保險，需要連續(xù)繳費滿6個月，才可以享受住院報銷，也就是6個月后才可以生效。但如果是普通的門診，繳費的次月起就可以生效享受醫(yī)療保險待遇。
醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補償。
基本醫(yī)療保險制的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。
二、醫(yī)療保險費可以補繳嗎
單位和個人補繳醫(yī)療保險費，以辦理補繳年份本市上年社會平均工資和基本醫(yī)療保險費率確定。補繳醫(yī)療保險費后個人賬戶金額的記入方式：
當(dāng)年中斷醫(yī)療保險關(guān)系當(dāng)年續(xù)保的，個人賬戶金額不作調(diào)整;中斷醫(yī)療保險關(guān)系一年以上續(xù)保的，預(yù)先記入從補繳當(dāng)月至醫(yī)保年度末的個人賬戶金額，補繳期內(nèi)的個人賬戶金額在醫(yī)保年度末賬戶結(jié)轉(zhuǎn)時，按補繳時職工所處年齡段的比例一次性補記入個人賬戶。辦理退休時按法規(guī)補繳醫(yī)療保險費的，當(dāng)年個人賬戶不作調(diào)整，在醫(yī)保年度末賬戶結(jié)轉(zhuǎn)時，按繳費基數(shù)的3.5%補記入個人賬戶。
三、醫(yī)療保險報銷范圍
1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)（1月1日——12月31日）符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病報銷范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療：醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。
可見，只要不是生病需要住院的，我們參加醫(yī)療保險以后平時購買一些在醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品，是可以直接用醫(yī)保卡報銷的。但使用醫(yī)療保險報銷也是分好幾種不同的情況的，像是有些長期的慢性病需要不斷的進(jìn)行體檢、用藥的，這樣的話還需要根據(jù)當(dāng)?shù)氐姆桨皋k理特殊門診才可享受醫(yī)療保險待遇。