2018年投保民生保險優(yōu)醫(yī)保醫(yī)療險須知

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

民生保險優(yōu)醫(yī)保醫(yī)療險憑借著低保費、高保障的特點，一經(jīng)推出便廣受人們的關(guān)注。本文小編就為大家詳細介紹一下該保險的相關(guān)知識，希望能給大家的選擇和購買帶來幫助。

【產(chǎn)品特點】

進口藥、自費藥，可報!

護理費、床位費，可報!

住院、特定門診，可報!

合理必要，免賠以上均可報!

年限額300萬，終身賠付無上限!

【投保規(guī)則】

投保年齡：出生滿28天-60周歲

交費期間：一次交清

保險期間：1年;可續(xù)保至終身(停售除外)

職業(yè)類別：1-4類

體檢規(guī)則：根據(jù)死亡指數(shù)、疾病發(fā)生率、賠付率比、長險短期出險率等指標(biāo)確定個營業(yè)單位的體檢執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

標(biāo)準(zhǔn)一：50周歲及以上被保險人必須體檢

標(biāo)準(zhǔn)二：45周歲及以上被保險人必須體檢

【保險責(zé)任】

一般醫(yī)療保險金(年限額100萬)+重大疾病醫(yī)療保險金(30種)(年限額200萬)：

1、住院醫(yī)療費用/重大疾病住院醫(yī)療費用——1、床位費;2、膳食費;3、重癥監(jiān)護室床位費;4、藥品費;5、材料費;6、診療費;7、治療費;8、護理費;9、檢查化驗費;10、手術(shù)費;11、器官移植費;12、救護車使用費。

每一保單年度內(nèi)，因疾病或意外住院的最高給付天數(shù)為180天，累計疾病或意外住院超過180天發(fā)生的醫(yī)療費用，不屬于保險責(zé)任范圍。

2、特殊門診醫(yī)療費用/重大疾病特殊門診醫(yī)療費用——1、門診腎透析費;2、門診惡性腫瘤治療費(包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法及腫瘤靶向療法治療費用);3、器官移植后的門診抗排異治療費。

3、住院前后門診急診醫(yī)療費用/重大疾病住院前后門診急診醫(yī)療費用——住院前后各7日內(nèi)，與當(dāng)次住院相同原因而發(fā)生的合理且必要的門急診醫(yī)療費用。

注：本合同一般醫(yī)療保險金年度給付限額為人民幣100萬元，當(dāng)被保險人患本合同所列的重大疾病，首先給付一般醫(yī)療保險金，當(dāng)累計給付金額達到一般醫(yī)療保險金年度給付限額后，再給付重大疾病醫(yī)療保險金，重大疾病醫(yī)療保險金年度給付限額為人民幣200萬元。

【關(guān)于理賠須知】

1、等待期：疾病出險等待期30天，意外出險無等待期。

在等待期內(nèi)，被保險人因疾病導(dǎo)致的住院治療或接受特殊門診治療的，無論是否延續(xù)至等待期后，均不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。

2、免賠額：年度免賠額為人民幣1萬元。被保險人通過社會醫(yī)療保險和公費醫(yī)療獲得的補償，不可用于抵扣免賠額，從社會醫(yī)療保險和公費醫(yī)療之外途徑獲得的醫(yī)療費用補償可用于抵扣免賠額。在保險期間內(nèi)，一般醫(yī)療保險金與重大疾病醫(yī)療保險金共用同一年度免賠額。

3、給付比例：有無社保均按100%賠付。

(1)若被保險人投保時有社會醫(yī)療保險或者公費醫(yī)療，且已從社會醫(yī)療保險或者公費醫(yī)療獲得該次治療的醫(yī)療費用補償，則約定的給付比例為100%；若被保險人投保時有社會醫(yī)療保險或者公費醫(yī)療，未從社會醫(yī)療保險或者公費醫(yī)療獲得該次治療的醫(yī)療費用補償，則約定的給付比例為60%。

(2)若被保險人投保時沒有社會醫(yī)療保險或者公費醫(yī)療，則約定的給付比例為100%。

注：社會醫(yī)療保險包含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險、各地大病補充醫(yī)療保險、少兒互助金等。

4、補償原則：被保險人已從社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、工作單位、本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構(gòu)等途徑獲得補償?shù)?，最高給付金額不超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用扣除其所獲補償后的金額。

【關(guān)于續(xù)?！?/p>

除產(chǎn)品停售或被保險身故，終身可續(xù)保!保險公司不會因為被保險人的健康狀況變化或使用保險情況而拒絕被保險人續(xù)?；蛘邌为氄{(diào)整被保險人的續(xù)保保費。

好了以上就是小編為大家總結(jié)的關(guān)于民生保險優(yōu)醫(yī)保醫(yī)療險的全部內(nèi)容。小伙伴們你從本文中了解了多少呢？如果有任何問題和建議記得給小編留言，更多保險資訊請關(guān)注本站。