河南醫(yī)保報銷封頂線，是多少？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　大家知道，可能很多地方的醫(yī)保保險是有最高封頂線的。但是，河南省的不是這樣的哦。那么，大家肯定想知道河南醫(yī)保報銷封頂線是多少?答案是：上不封頂哦。哇塞，是不是聽著都覺得很棒呢。沒錯。我們一起來了解下吧。

　　3月30日，全省困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險承辦協(xié)議簽約儀式在鄭州舉行，標(biāo)志著我省困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險工作正式啟動實施。根據(jù)報銷標(biāo)準(zhǔn)，我省困難群眾大病補(bǔ)充保險按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段確定報銷比例，50000元以上按90%的比例報銷，不設(shè)封頂線。這一政策將從4月1日起正式實施。

　　【保障對象】我省以下三類人可以享受困難群眾大病補(bǔ)充保險

　　根據(jù)協(xié)議，困難群眾大病補(bǔ)充保險對象為具有我省戶口中，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的居民，且符合以下條件之一的：(1)建檔立卡貧困人口;(2)特困人員救助供養(yǎng)對象;(3)城鄉(xiāng)最低生活保障對象。

　　為這部分困難群眾建立起大病補(bǔ)充醫(yī)療保險制度，在基本醫(yī)療保險、大病保險之后，對其醫(yī)療費(fèi)用再次給予報銷，能夠進(jìn)一步減輕困難群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　根據(jù)省扶貧、民政部門提供的困難群眾人員名單及相關(guān)信息，截至目前，全省已經(jīng)確認(rèn)有734萬人符合享受困難群眾大病補(bǔ)充保險政策的條件。

　　【如何繳費(fèi)】困難群眾大病補(bǔ)充保險無需個人繳費(fèi)

　　據(jù)了解，困難大病補(bǔ)充保險是由財政出資為困難群眾購買的保險，已經(jīng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的困難群眾個人不用繳費(fèi)。

　　2017年，我省按照年人均60元的標(biāo)準(zhǔn)籌集資金。

　　困難群眾大病補(bǔ)充保險的保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險相銜接。困難群眾患病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險按規(guī)定報銷后，由大病補(bǔ)充保險對個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用再次給予報銷。

　　大病補(bǔ)充保險與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險的報銷范圍一致、運(yùn)行年度一致，自每年的1月1日起至12月31日止。

　　【報銷標(biāo)準(zhǔn)】醫(yī)療費(fèi)用越高報銷比例越高，上不封頂

　　此外，我省困難群眾大病補(bǔ)充保險按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段確定報銷比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高報銷比例越高。

　　困難群眾住院費(fèi)用經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷后一個參保年度內(nèi)個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用，在病保險起付線以內(nèi)(含)的部分，直接由大病補(bǔ)充保險按政策報銷;超過大病保險起付線的部分，首先由大病保險報銷，剩余部分由大病補(bǔ)充保險按政策報銷。

　　2017年全省困難群眾大病補(bǔ)充保險起付線為3000元，3000—5000元(含5000元)部分按30%的比例報銷，5000-10000元(含10000元)部分按40%的比例報銷，10000—15000元(含15000元)部分按50%的比例報銷，15000—50000(含50000元)元部分按80%的比例報銷，50000元以上按90%的比例給予報銷，不設(shè)封頂線。

　　以后年度，根據(jù)籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障對象、保障水平、醫(yī)療費(fèi)用的變化，對大病補(bǔ)充保險報銷標(biāo)準(zhǔn)實行動態(tài)調(diào)整。

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