18歲以下醫(yī)?？▓?bào)銷比例，是多少？
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
在我國(guó)，18歲是界定成年的分界線，那么，18歲以下醫(yī)?？▓?bào)銷比例，是多少呢?事實(shí)上，我們可以認(rèn)為，18歲以下其實(shí)還都是學(xué)生，剛好高中畢業(yè)的年紀(jì)，那么，根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)規(guī)定，我們一起來(lái)看看具體情況。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒(méi)有參加職工醫(yī)保的未成年人和居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不同的情形醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例也不相同，以下是2018年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)信息，希望幫到大家!
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
一、學(xué)生、兒童(18萬(wàn)元以下)
1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%;
3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。
二、70周歲以上老年人(10萬(wàn)元以下)
1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%;
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%;
3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。
三、其他城鎮(zhèn)居民(10萬(wàn)元以下)
1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%;
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;
3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%。
基本藥物醫(yī)保報(bào)銷比例
1、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷
①一級(jí)醫(yī)院基本藥物報(bào)銷比例為20%;
?、谖磳?shí)施基本藥物報(bào)銷比例為40%
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷
基本藥物按42%報(bào)銷。
3、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷
基本藥物按55%報(bào)銷。
門(mén)診報(bào)銷的比例：普通門(mén)診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門(mén)診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門(mén)診不設(shè)起付線，進(jìn)入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。
住院報(bào)銷比例：連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，醫(yī)?；鹱≡簣?bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。
非參保地就醫(yī)報(bào)銷的比例：二檔繳費(fèi)，在非參保地二級(jí)及二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，不需要轉(zhuǎn)診審批，直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結(jié)算報(bào)銷。一檔繳費(fèi)，憑轉(zhuǎn)診證明，方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報(bào)銷，未轉(zhuǎn)診審批的需要先行自付10%的醫(yī)療費(fèi)用。
異地就醫(yī)報(bào)銷比例：二檔繳費(fèi)，憑轉(zhuǎn)診證明到省內(nèi)指定定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報(bào)銷，享受省住院報(bào)銷政策，個(gè)人不需要墊付住院費(fèi)用。一檔繳費(fèi)，出院后個(gè)人全額墊付住院費(fèi)用，憑轉(zhuǎn)診證明回當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)出醫(yī)院報(bào)銷
二次報(bào)銷比例
“二次報(bào)銷”后還可能有“再次報(bào)銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷”。
參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷”支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過(guò)2.5萬(wàn)元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷”，大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬(wàn)元。
門(mén)診慢性病報(bào)銷比例
1、甲類門(mén)診慢性病沒(méi)有封頂線，報(bào)銷比例為60%;
2、乙類門(mén)診慢性病報(bào)銷比例為50%。
【溫馨提示】：
1.學(xué)生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費(fèi)，享受二檔繳費(fèi)待遇。
2.特殊人群是指孤兒、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無(wú)人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、享受定期定量救濟(jì)的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。
以上是小編精心為大家準(zhǔn)備的18歲以下醫(yī)?？▓?bào)銷比例是多少的相關(guān)介紹，希望對(duì)大家有所幫助。確實(shí)，這個(gè)醫(yī)?？▓?bào)銷還和年齡是掛鉤的，兒童學(xué)生以及年滿70周歲以上的老人，其報(bào)銷比例都是不同的。如果你還想了解更多保險(xiǎn)知識(shí)的話，歡迎關(guān)注本站。