上海市綜合保險，上海市綜合保險2021
發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
上海綜合保險則包括工傷保險、住院醫(yī)療、老年補助等三項。外來從業(yè)人員在參加綜合保險期間發(fā)生工傷事故或患職業(yè)病的，可以得到一次性支付的工傷保險金；因患病或非因工負傷住院的，住院發(fā)生的起付標準以上的部分，由綜合保險基金承擔80%，自負20%；連續(xù)繳費滿一年的外來從業(yè)人員可以獲得老年補貼憑證，并在退休之年一次性兌現(xiàn)老年補貼。
上海市綜合保險
上海綜合保險包括工傷（或者意外傷害）、住院醫(yī)療和老年補貼這三項保險待遇。不過從2005年4月1日起，外來從業(yè)人員在參加綜合保險期間，可享受綜合保險基金支付的每人每月20元的日常藥費補貼，并獲得一張“上海外來從業(yè)人員綜合保險卡”，個人可以持卡到全市使用銀聯(lián)卡****的藥房購買藥品。
在上海市范圍內(nèi)，使用外來從業(yè)人員的國家機關(guān)、社會團體、企業(yè)（包括外地施工企業(yè)）、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織及其使用的外來從業(yè)人員和無單位的外來從業(yè)人員都應(yīng)該繳納綜合保險。
工傷（或者意外傷害）
工傷保險待主要內(nèi)容包括醫(yī)療康復(fù)待遇、傷殘待遇和死亡賠償待遇。如果發(fā)生工傷，外來從業(yè)人員便可以參照上海市規(guī)定的工傷待遇標準，享受工傷保險待遇。住院發(fā)生的醫(yī)療費用在起付標準以下的部分，由外來從業(yè)人員自負；起付標準以上的部分，由綜合保險基金承擔80%，外來從業(yè)人員承擔20%?，F(xiàn)在，住院醫(yī)療費用的起付標準為上年度上海市職工年平均工資的10%。
住院醫(yī)療
外來從業(yè)人員在用人單位繳納綜合保險期間因懷孕、流產(chǎn)、分娩、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕癥、人工受孕及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥住院的，可享受綜合保險住院醫(yī)療待遇。外來從業(yè)人員因患病或者非因工負傷住院醫(yī)療的，由用人單位或者外來從業(yè)人員到保險公司申請領(lǐng)取住院醫(yī)療保險金，并提供下列相應(yīng)材料：
1、住院醫(yī)療保險憑證復(fù)印件；
2、就業(yè)憑證；
3、身份證明；
4、住院醫(yī)療費用支付憑證和相關(guān)證明。
養(yǎng)老補貼
連續(xù)交費滿1年或者3年內(nèi)累計交費滿1年，可以有1張老年補貼證，女滿50歲，男滿60歲，憑身份證和補貼證在指定保險公司領(lǐng)取老年補貼。
申辦條件
2004年下半年，民盟上海市委研究室與上海市勞動和社會保障局外勞力（外來勞動人口）就業(yè)管理中心聯(lián)合完成的一份《對流動就業(yè)人員社會保障的思考與對策》調(diào)研報告顯示：上海首創(chuàng)綜合保險為498萬流動人員提供了具有較強操作性的社保體制，適應(yīng)流動人員的需要和特點，適當降低了外來勞動力的用工成本，緩解了部分矛盾。但是辦理上海綜合保險有哪些條件限制呢？
1、申辦條件
（1）工商營業(yè)執(zhí)照副本、企業(yè)法人代碼證（或組織機構(gòu)代碼證）等材料，到外來人員就業(yè)管理機構(gòu)辦理綜合保險登記手續(xù)。
（2）外來從業(yè)人員，是指符合本市就業(yè)條件，在本市務(wù)工、經(jīng)商但不具有本市常住戶籍的外省、自治區(qū)、直轄市的人員。
（3）應(yīng)當在獲得批準使用外來從業(yè)人員之日起30日內(nèi)，辦理綜合保險登記手續(xù)。
2、受理部門
（1）中央和部隊在滬企業(yè)（單位）、特大型企業(yè)、市級國家機關(guān)、事業(yè)單位和社會團體，到市外地勞動力就業(yè)管理中心辦理登記手續(xù)。
（2）區(qū)縣屬企業(yè)、私營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個體工商戶、外省市在滬單位、部分委托區(qū)縣管理的市屬企業(yè)（單位），到生產(chǎn)經(jīng)營所在地區(qū)縣外地勞動力管理所辦理登記手續(xù)。
（3）經(jīng)批準進滬的外地施工企業(yè)到本市建委經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)。
上海的綜合保險應(yīng)逐步向小城鎮(zhèn)社會保險體系過渡，建立流動就業(yè)人員個人社會保險賬戶，并堅持做實、做好個人賬戶，在全國統(tǒng)一的基本社會保障體系出臺之前，上海應(yīng)改變現(xiàn)收現(xiàn)付、連續(xù)了斷一次性領(lǐng)取的做法。
上海綜合保險卡如何使用卡 要怎么使用呢？
綜合保險卡的使用可以通過下面幾條作相應(yīng)的了解：
1、綜合保險卡每人一張，在上海市就業(yè)期間，外來從業(yè)人員換單位不換卡。
持卡人個人基本信息發(fā)生變化的，應(yīng)通過單位到所在區(qū)縣外管所辦理變更手續(xù)。
解讀：一人一卡，一張身份證一張卡。換單位不換卡。
2、“上海外來從業(yè)人員綜合保險卡”通過你的單位發(fā)放給你，綜合保險卡設(shè)置了六位密碼，該密碼為你身份證上的出生年的后兩位+月+日。如出生年月為1962年7月18日，則密碼為620718。請妥善保管“上海外來從業(yè)人員綜合保險卡”，以免你的個人權(quán)益受到損失。
解讀：密碼設(shè)定和你出生年月日有關(guān)。
3、你可以通過撥打勞動保障電話12333，查詢你個人的“上海外來從業(yè)人員綜合保險卡”內(nèi)資金余額。個人對卡內(nèi)資金使用有疑義的，也可以通過12333咨詢電話查詢交易明細記錄。
解讀：卡的余額和使用明細，致電12333全部知道。
4、如“上海外來從業(yè)人員綜合保險卡”不慎遺失，你可以立即撥打勞動保障電話12333，辦理電話掛失。同時你應(yīng)當通過你的單位申請補辦“上海外來從業(yè)人員綜合保險卡”。
解讀：卡一旦發(fā)生遺失，可以補辦。補辦的辦法很簡單：先掛失，在補辦。
5、由于上海外來從業(yè)人員綜合保險卡的制卡、發(fā)放需要一定的周期，如果你一時沒有領(lǐng)到綜合保險卡請不要著急，因為日常藥費補貼可以累計計算，不會影響你享受日常藥費補貼待遇。
上海綜合保險是上海市***為了保障在上海的外來人員的利益而設(shè)立的一項商業(yè)保險，不是傳統(tǒng)意義上的社保。根據(jù)我國的社會保障制度，參加社會保險必須有當?shù)氐膽艏蛘呔幼∽C，而一般的外地到上海來工作的人沒有上述兩樣?xùn)|西，在這種情況下，只能去辦綜合保險才行。