退休大病保險(xiǎn)怎么辦理？報(bào)銷比例和范圍
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
隨著年紀(jì)的增長，每個(gè)人都會走到退休的那一天，到那時(shí)候因?yàn)槟昙o(jì)的增大，就很容易有各種疾病，尤其各種大病可能就會接踵而來，此時(shí)大病保險(xiǎn)就可以派上用場了。那么退休大病保險(xiǎn)怎么辦理?報(bào)銷的比例和范圍是怎樣的呢?小編整理了相關(guān)資料，給大家分享。
一、退休大病保險(xiǎn)怎么辦理?
大病醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的必要補(bǔ)充。凡參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位及其參保職工，必須參加職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)。在退休之前一般都是由單位代收，統(tǒng)一辦理。而員工退休后，退休職工不需要繳納大病醫(yī)保了，大病醫(yī)保每年自動(dòng)會在醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶里扣除，所以不需要再單獨(dú)交納和另外辦理了。
二、退休職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍
退休職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
(1)離休干部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷100%;
(2)退休職工工齡30年以上，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷90%;
(3)退休職工工齡21年至30年以下，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷85%;
(4)退休職工工齡滿15至21年以下，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷80%;
(5)退休職工工齡不滿15年的，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%;
(6)住院床鋪費(fèi)報(bào)銷60%，無論任何住院方式，一律計(jì)收住院床鋪費(fèi)，醫(yī)院未收的由公司收取。
2、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
大病醫(yī)保報(bào)銷 90000元-20萬元：大額醫(yī)療救助金支付95%，個(gè)人自付5%。
以西安為例：
1、門診報(bào)銷
一個(gè)年度內(nèi)在門診施治腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療、慢性丙型肝炎患者使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用英夫利西單抗治療、血友病患者使用人凝血因子Ⅷ等進(jìn)行替代療法治療等門診特殊病種，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的待遇后，個(gè)人自付累計(jì)超過1500元以上至10000元的部分，由大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)補(bǔ)助40%。
2、住院報(bào)銷
住院費(fèi)用中符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的乙類藥品個(gè)人自付部分、起付標(biāo)準(zhǔn)部分以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)部分，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助20%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助30%，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助40%。
在一個(gè)年度內(nèi)，參保職工因病住院治療發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定并超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額(40萬元)以上的醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)補(bǔ)助95%。
2017退休職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)辦理繳費(fèi)
參保職工退休時(shí)未達(dá)到國家規(guī)定的繳費(fèi)年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定的年限，補(bǔ)繳費(fèi)用包括其實(shí)際繳費(fèi)年限與國家規(guī)定的最低繳費(fèi)年限相差的期間內(nèi)，應(yīng)當(dāng)由用人單位和個(gè)人繳納的全部醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。
以西安為例：
退休人員一次性繳足12年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)用后，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)保待遇。
從2017年元月開始，原繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)主體構(gòu)成不變，即：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元/人·月，其中用人單位負(fù)擔(dān)80%(6.4元)，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%(1.6元)。
只負(fù)擔(dān)個(gè)人部分，應(yīng)該交：1.6*12*12=230.4元。
截止到2017年元月1日，退休人員繳納大額醫(yī)保費(fèi)已滿或超過12年的，不再繳納大額醫(yī)保費(fèi);未滿足12年的，一次性繳齊所差年限的費(fèi)用。
退休人員在一次性繳足上述費(fèi)用后，今后不用再繳納任何費(fèi)用，即可正常享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)保待遇，更不會再因企業(yè)今后改制、關(guān)閉或欠費(fèi)等因素而受到任何影響，這將從根本上保障今后廣大退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的正常享受。
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