意外醫(yī)療保險(xiǎn)金是什么?
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
當(dāng)我們發(fā)生意外事故而住進(jìn)醫(yī)院時(shí)，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用是可以通過(guò)意外醫(yī)療保險(xiǎn)金來(lái)報(bào)銷的。很多人對(duì)于這個(gè)意外醫(yī)療保險(xiǎn)金還不是很明白，意外醫(yī)療保險(xiǎn)金是什么?他是怎么賠付的?今天小編就來(lái)為大家介紹。
什么是意外醫(yī)療保險(xiǎn)金?
被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)意外事故，如果直接導(dǎo)致死亡，則不會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用。然而，通常情況下，意外事故發(fā)生時(shí)總會(huì)經(jīng)歷一個(gè)醫(yī)療救治過(guò)程，這樣總會(huì)發(fā)生一些醫(yī)療費(fèi)用、住院費(fèi)用。因此，在許多綜合性人身意外傷害保險(xiǎn)中，保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同約定的意外傷害事故發(fā)生導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用支出給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故.并自事故之日起180天內(nèi)進(jìn)行治療，保險(xiǎn)合同就其實(shí)際支出的合理醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)100元的部分給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。同一被保險(xiǎn)人的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金累計(jì)給付以保險(xiǎn)單所載明的該被保險(xiǎn)人意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金為限。
注意事項(xiàng)
(1)在意外傷害事故發(fā)生后的一段時(shí)期內(nèi)(如遭受意外傷害的180日內(nèi))，在所認(rèn)可或指定的醫(yī)院治療發(fā)生的費(fèi)用。
(2)設(shè)置醫(yī)療費(fèi)免賠額，避免小額的索賠，減少費(fèi)用并審核。
(3)設(shè)置被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)自負(fù)比例，降低道德風(fēng)險(xiǎn)。
(4)設(shè)置最高支付金額，通常是意外醫(yī)療責(zé)任的保險(xiǎn)金額。
(5)對(duì)意外傷害所致的醫(yī)療費(fèi)用范圍進(jìn)行明確而合理的定義。國(guó)內(nèi)的意外醫(yī)療保險(xiǎn)條款通常規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)范圍為***衛(wèi)生部門規(guī)定的公費(fèi)醫(yī)療涵蓋的醫(yī)療費(fèi)，或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)允許范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。一般包括合理的醫(yī)生診斷費(fèi)用、處方、藥費(fèi)、各種必要的檢查費(fèi)，如x光檢查、護(hù)理、醫(yī)療用品等在醫(yī)院內(nèi)支付的費(fèi)用。
給付方法
當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi)遭受承保風(fēng)險(xiǎn)事故導(dǎo)致身體傷害.并且因此發(fā)生了醫(yī)療費(fèi)用開支，在責(zé)任期限內(nèi)提出索賠申請(qǐng)的，由保險(xiǎn)人按實(shí)際發(fā)生數(shù)額在保險(xiǎn)金額之內(nèi)對(duì)被保險(xiǎn)人給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。
此項(xiàng)保險(xiǎn)金額包括實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用和住院費(fèi)等項(xiàng)，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用是被保險(xiǎn)人必須支付的合理的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人按著前述方法給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，但每次給付不得超過(guò)保單所約定的“每次傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金限額”;住院費(fèi)是指被保險(xiǎn)人因意外傷害在保險(xiǎn)人指定醫(yī)院住院治療發(fā)生的費(fèi)用，這項(xiàng)費(fèi)用一般由保險(xiǎn)人按其住院日數(shù)給付保單所載的“傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金日額”，或按規(guī)定金額報(bào)銷，但每次傷害的給付或報(bào)銷天數(shù)不得超過(guò)規(guī)定時(shí)日。
以上就是小編為大家介紹的有關(guān)意外醫(yī)療保險(xiǎn)金的內(nèi)容，我們不要對(duì)于未知的意外過(guò)多擔(dān)心，我們需要考慮的就是意外發(fā)生之后產(chǎn)生的費(fèi)用該如何盡可能的減少。一般情況下保險(xiǎn)可以作為一個(gè)很好的方式。您還想了解更多醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)嗎?這就需要問(wèn)一問(wèn)保險(xiǎn)方面的專家了，本站，歡迎您的訪問(wèn)。