湖南跨省醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)?

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　最近湖南省下發(fā)了湖南醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)方法的相關(guān)政策，這讓很多人不禁又把目光轉(zhuǎn)向了異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)這一板塊。湖南異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策有哪些?湖南跨省醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)?有哪些值得我們了解的呢?快隨小編一起來(lái)看一下。

　　湖南省人社廳、省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)通知，4月1日起執(zhí)行全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算預(yù)付金管理辦法。

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算預(yù)付金是指全省各統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)職工參保人員省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)以及跨省異地就醫(yī)住院治療，需預(yù)先支付的醫(yī)療保險(xiǎn)基金。預(yù)付金額度(含區(qū)縣統(tǒng)籌區(qū))由省醫(yī)保險(xiǎn)局核定，其中，省內(nèi)預(yù)付金以上年度本市州第三季度省內(nèi)異地就醫(yī)清算資金為標(biāo)準(zhǔn)核定額度;跨省預(yù)付金以上年度平均兩個(gè)月本市州跨省異地就醫(yī)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用為標(biāo)準(zhǔn)核定額度。

　　根據(jù)安排，全省將建立預(yù)付金預(yù)警和調(diào)增機(jī)制，以異地就醫(yī)月度清算資金占預(yù)付金的比例作為預(yù)警指標(biāo)，使用率達(dá)到70%為黃色預(yù)警、90%及以上為紅色預(yù)警，將啟動(dòng)預(yù)付金緊急調(diào)增流程。預(yù)付金使用率出現(xiàn)紅色預(yù)警時(shí)，省醫(yī)保局根據(jù)異地就醫(yī)基金支出情況提出調(diào)增的額度，由市州經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成劃撥上解工作。如在規(guī)定期限內(nèi)未收到市州上解的預(yù)付金或預(yù)付金緊急調(diào)增資金、清算資金，省醫(yī)保局可暫停市州省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)，并提出暫停參保地跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的申請(qǐng)。

　　省醫(yī)保局負(fù)責(zé)人介紹，預(yù)付金制度是為了解決參保人員異地就醫(yī)住院治療清算***困難問(wèn)題，每月發(fā)生的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用仍按月進(jìn)行清算，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間按月進(jìn)行，同時(shí)將建立預(yù)付金賬戶(hù)，納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線管理。

　　湖南新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例是多少?

　　據(jù)了解，住院費(fèi)補(bǔ)償起付線：一般情況下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不超過(guò)100元，縣級(jí)醫(yī)院不超過(guò)300元，市級(jí)醫(yī)院不超過(guò)500元，省級(jí)醫(yī)院不超過(guò)700元。封頂線：按新農(nóng)合運(yùn)行年度住院補(bǔ)償累計(jì)，原則上不得低于30000元。更多2015湖南新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍、湖南新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)流程及異地報(bào)銷(xiāo)和二次報(bào)銷(xiāo)等相關(guān)信息，參保人員敬請(qǐng)關(guān)注湖南新農(nóng)合網(wǎng)站。為了補(bǔ)充農(nóng)村合作醫(yī)療的不足之處，建議在新農(nóng)合的基礎(chǔ)上還可投保商業(yè)保險(xiǎn)，以獲取更為全面的保障。

　　以上就是小編為大家介紹的湖南跨省醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)政策，跨省醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)一直是人們關(guān)注的重點(diǎn)，醫(yī)保能夠報(bào)銷(xiāo)多少更是直接聯(lián)系到人們的利益，所以湖南這次下發(fā)的新異地醫(yī)保政策，大家要好好了解一下吧。如果您想了解更多的保險(xiǎn)知識(shí)，本站能夠?yàn)槟峁┡丁?/p>