深圳市大學(xué)生醫(yī)保報銷范圍是哪些

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

深圳市大學(xué)生醫(yī)保報銷范圍是哪些，下面跟隨社保君一起來看看吧！

大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險二檔后，其在綁定的社康中心或醫(yī)院發(fā)生的門診（含急診）費(fèi)用按以下要求處理：

①屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付。

②屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付限額不超過120元。

③參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按上述第①、第②項(xiàng)要求支付費(fèi)用的90%報銷。

④由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用，總額最高不得超過1000元。

⑤參保少兒及大學(xué)生因病情需要發(fā)生的門診輸血費(fèi)，由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付70%。

大學(xué)生有下列情形之一的，應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)委托的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請認(rèn)定，經(jīng)市社會保險機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)享受門診大病待遇。

慢性腎功能衰竭門診透析

列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥

惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療

血友病專科門診治療

再生障礙性貧血?？崎T診治療

地中海貧血專科門診治療

顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療

艾滋病及精神分裂癥等7種疾病

批準(zhǔn)的其他情形

門診大病報銷比例最高達(dá)90%。

大學(xué)生住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分，由醫(yī)療保險基金支付90%。

2、參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官，由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列要求支付，但最高支付金額不超過市社會保險相關(guān)部門公布的普及型價格——

屬于國產(chǎn)材料的：按實(shí)際價格的90%支付

屬于進(jìn)口材料的：按實(shí)際價格的60%支付

3、參保人住院床位費(fèi)由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實(shí)際住院床位費(fèi)支付，但不得超過下列要求標(biāo)準(zhǔn)——

最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房A級房間雙人房床位費(fèi)符合標(biāo)準(zhǔn)價格的第一檔，即60元。