2021退休職工醫(yī)保報銷比例怎么算 醫(yī)療報銷百分之多少
發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
一、醫(yī)療報銷百分之多少
醫(yī)保卡報銷一般是按照比例報銷的，一般報銷60%-70%.在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為60%。
二、退休職工醫(yī)保報銷比例
職工退休后，生病住院了需要報銷醫(yī)療費(fèi)用。其中，退休職工醫(yī)療保險的報銷比例因工齡不同，其報銷的費(fèi)用也會有所差別。具體如下：
1、離休干部的退休職工，因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院，其醫(yī)療費(fèi)用可全額報銷，其報銷比例為100%。
2、無論是以任何方式進(jìn)行的住院，一律需要收住院床鋪費(fèi)，而住院床鋪費(fèi)可報銷60%；
3、推許職工，其醫(yī)醫(yī)療藥費(fèi)報銷為75%；
4、退休職工工齡不滿15年，其醫(yī)療費(fèi)用可報銷75%；
5、退休職工工齡滿15—21年以下，其醫(yī)療費(fèi)用可以報銷80%；
6、退休職工工齡滿21—30年以下，其醫(yī)療費(fèi)用可以報銷85%；
7、退休職工工齡為30年以上，其醫(yī)療費(fèi)用可以報銷90%。
三、職工醫(yī)療保險怎么算
上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
參保職工在實(shí)行國家基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用，其待遇支付不設(shè)起付線；在其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，起付線標(biāo)準(zhǔn)由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費(fèi)用報銷限額由原來的60元提高到80元；二檔繳費(fèi)的仍為200元。
企業(yè)職工醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例為：單位繳納繳費(fèi)基數(shù)的8%，職工個人繳納繳費(fèi)基數(shù)的2%。但是需要提醒的是，不同省市職工醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)有所不同。以廣州為例，2017年廣州市職工醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)由17424元調(diào)至18561元，下限從3485元調(diào)至3712元。此外，靈活就業(yè)人員參加職工社會醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)為上年度本市在崗職工月平均工資的60%，即3712元。
此外，9月1日以后北京市也公布了2017年醫(yī)療保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：
城鎮(zhèn)老年人個人繳費(fèi)金額為每人每年360元；
學(xué)生兒童個人繳費(fèi)金額為每人每年160元；
城鎮(zhèn)無業(yè)居民個人繳費(fèi)金額為每人每年660元，其中殘疾的無業(yè)居民個人繳費(fèi)金額為每人每年360元。
我們可以從報銷比例、普通門診報銷、大病報銷等幾個方面來回答。
1、按一檔繳費(fèi)的，在實(shí)施基本藥物制度的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按80%支付（基本藥物按90%支付），在未實(shí)施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付；二級醫(yī)院按58%支付；三級醫(yī)院按45%支付。
2、按二檔繳費(fèi)的，一級醫(yī)院按85%支付（基本藥物按90%支付），二級醫(yī)院按70%支付，三級醫(yī)院按60%支付。
3、未成年居民、特殊群體享受二檔繳費(fèi)的醫(yī)療保險待遇。
住院醫(yī)療費(fèi)用報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。
參保職工在指定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合其規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)，由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付。參保職工在實(shí)行國家基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用，其待遇支付不設(shè)起付線；在其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，起付線標(biāo)準(zhǔn)由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費(fèi)用報銷限額由原來的60元提高到80元；二檔繳費(fèi)的仍為200元。