2023年河南醫(yī)保報(bào)銷比例新規(guī) 附河南醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、門診報(bào)銷、住院報(bào)銷

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

河南醫(yī)保門診報(bào)銷新規(guī)2023年最新消息是什么社保網(wǎng)小編為您整理了最新資訊。

不少地區(qū)對(duì)于職工醫(yī)保的門診報(bào)銷待遇進(jìn)行了提高，意味著職工醫(yī)保參保人發(fā)生的一些門診治療費(fèi)用也是可以通過醫(yī)保來進(jìn)行報(bào)銷的。不同地區(qū)的醫(yī)保門診報(bào)銷待遇不同。

據(jù)社保網(wǎng)了解，河南醫(yī)保門診報(bào)銷新規(guī)2023年最新消息是什么？

【1】報(bào)銷比例：二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職人員報(bào)銷比例不低于55%，退休人員報(bào)銷比例不低于65%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職人員報(bào)銷比例不低于50%，退休人員報(bào)銷比例不低于60%。

【2】起付線和封頂線：起付線標(biāo)準(zhǔn)每次不超過50元，基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線，封底線在職人員1500元左右，退休人員封頂線2000元左右。對(duì)于基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診。

需要注意的是這個(gè)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)只是一個(gè)大概的法規(guī)范圍，河南省各轄內(nèi)地區(qū)可以根據(jù)自己的醫(yī)保統(tǒng)籌基金情況來確定具體的報(bào)銷比例以及報(bào)銷金額范圍。以鄭州為例，具體如下：

【1】報(bào)銷比例：省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職人員報(bào)銷比例55%，退休人員報(bào)銷比例為65%;省、市、縣級(jí)其他等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職人員報(bào)銷比例60%，退休人員報(bào)銷比例為70%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診，在職人員報(bào)銷比例65%，退休人員報(bào)銷比例75%。

【2】起付線和封頂線：起付線標(biāo)準(zhǔn)為每次40元，基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線;在職人員封頂線1800元，退休人員封頂線2300元。