醫(yī)保報(bào)銷起付線是什么意思-起付標(biāo)準(zhǔn)是多少

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

醫(yī)保對(duì)于我們現(xiàn)在的人來說是非常重要的，大家在購(gòu)買了醫(yī)保之后，如果因?yàn)橐馔饣蚣膊∽≡寒a(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用，就可以用醫(yī)保來進(jìn)行報(bào)銷，這樣可以減輕大家的一些經(jīng)濟(jì)壓力。但是醫(yī)保都有一個(gè)起付線，很多人都不知道醫(yī)保報(bào)銷起付線是什么意思?起付標(biāo)準(zhǔn)是多少?下面我們一起來了解一下。

一、醫(yī)保報(bào)銷起付線是什么意思

所謂的醫(yī)保報(bào)銷起付線就是指參保人員在享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷之前，需要自己先行支付的費(fèi)用額度，只有在超過醫(yī)保報(bào)銷起付線范圍以上的費(fèi)用，醫(yī)保才會(huì)予以報(bào)銷。也就是說參保人員在生病住院后，在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診、住院等醫(yī)療費(fèi)用，在扣除起付線以下的自費(fèi)費(fèi)用后，剩下起付線以上的費(fèi)用才能夠進(jìn)行報(bào)銷。

醫(yī)保設(shè)置起付線是為了將一些小額醫(yī)療費(fèi)用剔除在報(bào)銷范圍之外，這樣一來既降低了保險(xiǎn)結(jié)算的工作量，又有利于降低管理成本，大家還可以少交一些保費(fèi)，是很不錯(cuò)的。不同的地醫(yī)保報(bào)銷的起付線標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，需要根據(jù)實(shí)際情況來定。

二、醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)是多少

不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是不一樣的，因此各地的醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)也是不一樣的，一般來說，醫(yī)保報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的等級(jí)有很大的關(guān)系，三級(jí)醫(yī)院的起付線最高，二級(jí)醫(yī)院的起付線居中，一級(jí)醫(yī)院的起付線最低。而且有很多城市還增設(shè)了異地醫(yī)院的起付線標(biāo)準(zhǔn)，基本比本地三級(jí)醫(yī)院的起付線還要高一些。起付線越高對(duì)于被保險(xiǎn)人來說是越不利的。

就拿北京來說：2021年在職員工門診醫(yī)保報(bào)銷起付線為1800元，退休人員醫(yī)保報(bào)銷起付線為1300元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院起付線為550元，一級(jí)及以下醫(yī)院起付線為100元。

在職職工和退休人員本年度第一次住院醫(yī)保報(bào)銷起付線為1300元，第二次及以后起付線為650元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保三級(jí)醫(yī)院起付線為1300元，二級(jí)醫(yī)院起付線為800元，一級(jí)及以下醫(yī)院起付線為300元。

三、醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)是每年嗎

一般情況下，醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行累計(jì)的，也就是說參保人只有在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)的就診金額累計(jì)達(dá)到了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)后，才能夠享受相應(yīng)的報(bào)銷。未達(dá)到起付線以下的所有醫(yī)療費(fèi)用，都需要被保險(xiǎn)人個(gè)人來進(jìn)行承擔(dān)，超過起付線以上的部分就按照被保險(xiǎn)人就醫(yī)的醫(yī)院等級(jí)來進(jìn)行報(bào)銷。

醫(yī)保是非常重要的，是針對(duì)廣大居民推出的一項(xiàng)福利，在購(gòu)買了醫(yī)保后，大家住院所產(chǎn)生的費(fèi)用就能夠得到一定的報(bào)銷，能夠一定程度的減輕大家的經(jīng)濟(jì)壓力。再加上醫(yī)保的保費(fèi)又不是很貴，所以大家在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下一定要盡早購(gòu)買。