怎么申請(qǐng)大病醫(yī)保報(bào)銷？
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
相信找醫(yī)生看病，誰都會(huì)，但找保險(xiǎn)公司報(bào)銷保險(xiǎn)，能完全理順流程去報(bào)銷的朋友應(yīng)該不多。那么，小編今天要和大家分享的是怎么申請(qǐng)大病醫(yī)保報(bào)銷和大病醫(yī)保怎么報(bào)銷兩個(gè)內(nèi)容，希望大家看完之后能有所幫助哦。
大病醫(yī)保報(bào)銷如何申請(qǐng)?
程序：必須記清楚醫(yī)保報(bào)銷申請(qǐng)時(shí)間
1.所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 診療手冊(cè)等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)?？频怯?、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。
2.住院醫(yī)療費(fèi)用之外，便是門診醫(yī)療費(fèi)用。要順利報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用，需要按照規(guī)定時(shí)間申請(qǐng)報(bào)銷，肝硬化等23種病門診報(bào)銷一年有兩次申請(qǐng)機(jī)會(huì)，白血病等7種病則每季度末都有一次申請(qǐng)機(jī)會(huì)。
3.申請(qǐng)肝硬化等23種病的門診報(bào)銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審;定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
4.申請(qǐng)白血病等7種病的門診報(bào)銷，則需要參保居民持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)，攜帶申請(qǐng)病種所需材料于每季度末到選擇的首診醫(yī)院醫(yī)?？七M(jìn)行初審，初審合格后填寫相關(guān)表格。對(duì)符合規(guī)定的門診慢性病患者發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》，并按照相應(yīng)的時(shí)間享受相關(guān)待遇。
經(jīng)過以上所有程序后，大病報(bào)銷總體情況到底如何?
以尿毒癥為例，患者首先要住院治療。對(duì)于住院費(fèi)用的報(bào)銷規(guī)定是這樣的：一甲醫(yī)院超200元開始報(bào)銷，符合政策的報(bào)銷比例為85%;二甲醫(yī)院超400元開始報(bào)銷，符合政策的報(bào)銷比例為70%;三甲醫(yī)院超800元開始報(bào)銷，符合政策的報(bào)銷比例為60%?！斑@就提醒患者，選擇醫(yī)院時(shí)候要看清醫(yī)院等級(jí)。”太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心有關(guān)人士介紹，普通尿毒癥患者一般住院(二甲)需要花費(fèi)2萬多元，而后期的腎透析則需要花費(fèi)近8萬元，總共大約10萬元。這些醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？偣泊蠹s可以報(bào)銷6.5萬元，自己承擔(dān)大約3.5萬元。
大病醫(yī)保怎么報(bào)銷
不少人還是存在疑問的，只聽各大報(bào)道說“大病醫(yī)?！崩诿?，可是真正上了大病如何用大病醫(yī)保報(bào)銷，是不是僅僅只是報(bào)銷醫(yī)保呢?在很多市民印象中，“大病醫(yī)?！本褪侵灰舜蟛。瑱z查費(fèi)、化療費(fèi)、藥費(fèi)、復(fù)診等等都屬于醫(yī)保范圍，實(shí)際并非如此。
專家薛曉春向記者解釋，“大病醫(yī)?！敝皇撬追Q，實(shí)際上是“大病門診治療”，屬于基本醫(yī)保內(nèi)的項(xiàng)目。一些病人比如得了癌癥需要化療時(shí)，并不需要門診，那么這個(gè)時(shí)候門診治療的過程中費(fèi)用的報(bào)銷比例與住院期間的報(bào)銷比例一樣;復(fù)診則屬于普通的門診檢查，則應(yīng)當(dāng)按照普通門診的報(bào)銷比例。
除了基本醫(yī)療體系之外，為了減少家庭“因病致貧”，花費(fèi)巨額醫(yī)療費(fèi)的市民還可以申請(qǐng)“綜合減負(fù)”。薛曉春表示，“綜合減負(fù)”有一個(gè)條件，就是醫(yī)保報(bào)銷之后，自負(fù)部分超過當(dāng)年總工資的30%，綜合減負(fù)會(huì)幫助市民報(bào)銷超出部分的一定比例，為市民“二次減負(fù)”。
“綜合減負(fù)就是基本醫(yī)保體系的延伸，另外總工會(huì)還有"職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃"，屬于職工互助性質(zhì)，誰生病誰收益”，薛曉春提醒市民，“這個(gè)計(jì)劃每年保費(fèi)很低，但一旦遇到大病，除去醫(yī)保之外后，自負(fù)部分可以報(bào)銷50%，對(duì)于市民來說性價(jià)比很高”。不過參加“職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃”也有一些門檻?！俺^10個(gè)人以上的公司，必須有70%的員工參加，對(duì)于不滿10人的公司，必須全體員工參加。”
病醫(yī)改的打出的口號(hào)是讓利于民，讓民眾在生病后，看得起病，吃得起藥，這比什么都重要。這是真正的讓利于民，惠于民。這也是我國“十二五”規(guī)劃中重要的民生項(xiàng)目之一。
以上就是小編整理到的關(guān)于怎么申請(qǐng)大病醫(yī)保報(bào)銷以及怎么報(bào)銷大病醫(yī)保的