退休職工大病醫(yī)療保險報銷
發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
看病用醫(yī)保，這對于退休職工來說，也是可行的。但是一些嚴(yán)重的疾病，基本醫(yī)療保險的補(bǔ)貼就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，有些人就想到了大病醫(yī)療保險。關(guān)于退休職工大病醫(yī)療保險報銷，小編搜集整理了一些資料，特別從以下幾方面來具體介紹一下。
一、退休職工大病醫(yī)保報銷比例
據(jù)了解，退休人員大病醫(yī)療保險是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步報銷。其中基本醫(yī)療保險報銷比例為：
(1)離休干部及建國前參加工作的退休人員，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫(yī)療藥費(fèi)報銷100%;
(2)退休人員工齡30年以上，其醫(yī)療藥費(fèi)報銷90%;
(3)退休人員工齡21年至30年以下，其醫(yī)療藥費(fèi)報銷85%;
(4)退休人員工齡滿15至21年以下，其醫(yī)療藥費(fèi)報銷80%;
(5)退休人員工齡不滿15年的，其醫(yī)療藥費(fèi)報銷75%;
(6)住院床鋪費(fèi)報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費(fèi)，醫(yī)院未收的由公司收取。
而退休人員大病醫(yī)療保險的報銷比例各地區(qū)是不同，因為與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同。以西安為例：
1、門診報銷
一個年度內(nèi)在門診施治腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療、慢性丙型肝炎患者使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用英夫利西單抗治療、血友病患者使用人凝血因子Ⅷ等進(jìn)行替代療法治療等門診特殊病種，享受基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的待遇后，個人自付累計超過1500元以上至10000元的部分，由大病醫(yī)療保險報銷比例為40%。
2、住院報銷
住院費(fèi)用中符合醫(yī)療保險規(guī)定的乙類藥品個人自付部分、起付標(biāo)準(zhǔn)部分以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上個人按比例負(fù)擔(dān)部分，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例為20%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例為30%，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例為40%。
在一個年度內(nèi)，參保人員因病住院治療發(fā)生的符合醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定并超過基本醫(yī)療保險最高支付限額(40萬元)以上的醫(yī)療費(fèi)用，由大病醫(yī)療保險報銷比例為95%。
最后提醒大家，退休人員大病醫(yī)療保險只能夠滿足退休人員的基礎(chǔ)醫(yī)療保障，自付部分依然很高。有經(jīng)濟(jì)條件的，建議考慮購買一份商業(yè)重疾險對自付部分進(jìn)行補(bǔ)充，減少家庭經(jīng)濟(jì)壓力。
二、退休職工報銷大病醫(yī)療保險要準(zhǔn)備哪些材料?
退休職工由于年齡越來越大，其抵抗能力會越來越弱，是很容易受到疾病的侵襲。一旦生病住院，其治療費(fèi)用是非常高的。而大多數(shù)的退休職工都有購買大病醫(yī)療保險，此時，先了解大病醫(yī)療保險報銷時所需要準(zhǔn)備的哪些材料是當(dāng)務(wù)之急。那么，退休職工報銷大病醫(yī)療保險要準(zhǔn)備哪些材料呢?
對于退休職工報銷大病醫(yī)療保險要準(zhǔn)備的材料主要包括職工的《大病醫(yī)療保險繳費(fèi)卡》、《醫(yī)療保險卡》;大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表;出院診斷證明、住院報銷憑證、大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單等。
另外，參與農(nóng)村合作醫(yī)療者所需要的材料主要包括參合居民的***或戶口簿原件;新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單;參合證原件;費(fèi)用清單或該原件收取單位公章的復(fù)印件;出院小結(jié)，或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件;醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用**，或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件;特殊慢性病患者需提供慢性病證件，或者二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;患者本人或能夠提供與患者有關(guān)系證明的關(guān)系人的銀行匯款帳號等。
綜上所述，退休職工報銷大病醫(yī)療保險要準(zhǔn)備的材料主要包括醫(yī)療保險卡、大病醫(yī)療保險繳費(fèi)卡、出院診斷證明、住院報銷憑證以及住院結(jié)算清單等。
以上分享的就是退休職工大病醫(yī)療保險報銷的