退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
我們都知道，個(gè)人退休后，繳納了養(yǎng)老保險(xiǎn)的還能領(lǐng)取養(yǎng)老金，但是醫(yī)療保險(xiǎn)又是怎么樣的呢?退休了還能不能享受醫(yī)保補(bǔ)貼?關(guān)于退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策，小編搜集了一些資料，希望能夠幫助到大家。
退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策
根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定：“參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限?！痹敿?xì)說明如下：
一、未達(dá)年限者退休一次補(bǔ)足。根據(jù)政策，參保人達(dá)到退休年齡，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的累計(jì)最低繳費(fèi)年限為：男滿30年、女滿25年。職工退休時(shí)，應(yīng)由管理單位在30日內(nèi)持職工檔案、退休審批表、基本醫(yī)療保險(xiǎn)證卡到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理待遇審核手續(xù)。達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡辦理退休手續(xù)的人員，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的，從其被批準(zhǔn)退休的次月起享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未達(dá)到最低繳費(fèi)年限的，用人單位和參保人以辦理退休手續(xù)時(shí)的本市上年度職工月平均工資為基數(shù)，一次性補(bǔ)足所差月份的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，方可享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
二、退休人員醫(yī)保報(bào)銷比例。離休干部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級(jí)殘廢軍人因病住院，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷100%;退休職工工齡30年以上，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷90%;退休職工工齡21年至30年以下，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷85%;退休職工工齡滿15至21年以下，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷80%;退休職工工齡不滿15年的，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%;退職職工，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%;住院床鋪費(fèi)報(bào)銷60%，無論任何住院方式，一律計(jì)收住院床鋪費(fèi)，醫(yī)院未收的由公司收取。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例的規(guī)定
起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，我市在職職工、“雙繳雙保”、退職人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例為：
1200(不含)-10000元，一級(jí)醫(yī)院84%，二級(jí)醫(yī)院81%，三級(jí)醫(yī)院78%;
10000(不含)-20000元，一級(jí)醫(yī)院87%，二級(jí)醫(yī)院84%，三級(jí)醫(yī)院81%;
20000(不含)-30000元，一級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)醫(yī)院87%，三級(jí)醫(yī)院84%;
30000(不含)-40000元，一級(jí)醫(yī)院93%，二級(jí)醫(yī)院90%，三級(jí)醫(yī)院87%。
退休和達(dá)到正常退休年齡的退職人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例在在職職工對應(yīng)檔次上增加五個(gè)百分點(diǎn);建國前參加革命工作的老工人，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為退休人員的50%。規(guī)定病種的門診醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算以公歷上、下半年分別為二個(gè)結(jié)算時(shí)間段，認(rèn)定起始時(shí)至上半年或下半年末不滿半年者，按一個(gè)結(jié)算時(shí)間段計(jì)算，起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元。公歷年度內(nèi)第二個(gè)結(jié)算時(shí)間段起付標(biāo)準(zhǔn)為960元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金按三級(jí)醫(yī)院同檔次比例支付。門診與住院治療的起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。規(guī)定病種專家鑒定費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。
不屬醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的規(guī)定
1.不按規(guī)定就醫(yī)和購藥或未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非定點(diǎn)藥店就醫(yī)和購藥的。
2.因違法犯罪、自***、自殘、打架斗毆、吸毒、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
3.出國、出境期間的醫(yī)療費(fèi)用。
4.交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒及他人賠付責(zé)任應(yīng)予支付的。
5.納入工傷、女工生育保險(xiǎn)參保范圍的職工工傷和工傷舊病復(fù)發(fā)以及女工生育、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。
今天小編為大家介紹了退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策，希望大家都有所收獲。另一方面，小編也在這里建議：有些地區(qū)醫(yī)保政策可能還存在差異，如果有需要辦理退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，可以仔細(xì)了解當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)政策。想知道更多保險(xiǎn)咨詢，歡迎關(guān)注本站。