分割單是什么意思？什么是分割單？
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
什么是分割單？
分割單是醫(yī)保局或保險(xiǎn)公司出具的一個(gè)證明，該機(jī)構(gòu)收取了被保人的理賠資料原件之后，會向用戶出具一個(gè)分割單，并且在用戶的資料復(fù)印件上蓋章。分割單上會列明被保人的醫(yī)療費(fèi)用、已經(jīng)報(bào)銷的金額以及還未報(bào)銷的金額。
有了分割單和蓋章的復(fù)印資料，用戶可以向其他保險(xiǎn)公司申請剩余醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷。
什么情況下會開具分割單？
1、未備案異地就醫(yī)
通常醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用是實(shí)時(shí)的，被保人直接拿著醫(yī)?？ㄈメt(yī)院結(jié)算窗口結(jié)算即可，不需要走報(bào)銷程序。但是如果被保人在沒有備案的情況下異地就醫(yī)，需要自己先行全額墊付費(fèi)用，最后再拿著*****去醫(yī)保局報(bào)銷。
如果被保人本身有商業(yè)險(xiǎn)，將全部資料原件交給社保局后，還想要報(bào)銷商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，就可以向醫(yī)保局申請分割單。
2、購買多份商業(yè)保險(xiǎn)
如果被保人購買了多份商業(yè)保險(xiǎn)，一份商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后還有費(fèi)用沒有報(bào)銷完，可以向收取資料原件的保險(xiǎn)公司申請開具分割單并要求其對理賠資料復(fù)印件蓋章。用戶再拿著分割單和蓋章的復(fù)印件向另一家保險(xiǎn)公司提出報(bào)銷理賠申請。
為什么要開具分割單？
開具分割單是為了讓被保人的醫(yī)療費(fèi)用得以通過多家保險(xiǎn)公司報(bào)銷，達(dá)到保險(xiǎn)理賠的目的。與此同時(shí)，也是秉承報(bào)銷補(bǔ)償型保險(xiǎn)“不可獲利”原則。
不同險(xiǎn)種理賠時(shí)收取的資料有區(qū)別，重疾險(xiǎn)通常只要被保人的出險(xiǎn)情況屬于保障責(zé)任就可以定額給付保險(xiǎn)金，不需要看被保人花費(fèi)了多少錢。
中國銀保監(jiān)會發(fā)布的《健康保險(xiǎn)管理辦法》第四條規(guī)定，費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)的給付金額不得超過被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用金額。用戶經(jīng)常購買的醫(yī)療險(xiǎn)、住院險(xiǎn)都屬于報(bào)銷型的產(chǎn)品，這部分產(chǎn)品報(bào)銷是按照用戶實(shí)際花費(fèi)來判斷的，只有資料原件才能證明哪些費(fèi)用是報(bào)銷過的，哪些金額是需要自己承擔(dān)的，所以通常每份保險(xiǎn)都需要提供原件。
而原件只有一份，一個(gè)機(jī)構(gòu)收取了，剩余的保險(xiǎn)公司就沒有了，這個(gè)時(shí)候的分割單就相當(dāng)于“頂替”了原件的作用，讓用戶可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，也達(dá)到“不可獲利”的目的。
報(bào)銷除了分割單還需要注意什么？
1、盡量先進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷
用戶進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，建議盡量先進(jìn)行社保報(bào)銷，再報(bào)銷商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)。一方面，可以避免醫(yī)保中心不認(rèn)可保險(xiǎn)公司開具的分割單，另一方面也可以避免不必要的麻煩，畢竟醫(yī)保報(bào)銷便捷，報(bào)銷后原件大概率是在用戶自己手里的，這樣就不用開具分割單那么麻煩了。
2、保存好原件復(fù)印件
如果需要進(jìn)行多份商業(yè)險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷，建議先將資料原件多復(fù)印幾份。申請第一份商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)，除了要求保險(xiǎn)公司出具分割單外，還需要求保險(xiǎn)公司在復(fù)印件上蓋章，這樣也方便進(jìn)行其他的商業(yè)險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷。
3、報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)足夠即可
雖然報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)的保費(fèi)價(jià)格低、實(shí)用性也較強(qiáng)，但是保額足夠即可，多買用處不大。畢竟這類保險(xiǎn)理賠遵循的是“補(bǔ)償性”原則，保險(xiǎn)公司賠付的金額不會超過被保人的實(shí)際總花銷，多買意義也不大。