退休職工醫(yī)療保險待遇是怎么樣的?

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　隨著中國綜合國力的提升，退休職工的待遇也越來越多，一些職工在退休之后，可以完全依靠著退休金過日子，當(dāng)然，退休之后，身體上的毛病也越來越多，醫(yī)院也成了常去地，職工同樣也關(guān)注退休職工醫(yī)療保險待遇，那么退休職工醫(yī)療保險待遇是怎么樣的呢?大家跟著小編的步伐來一起看看。

　　1.退休人員個人賬戶：退休人員的個人賬戶根據(jù)上年九月份退休費(fèi)×12×6%劃入個人賬戶。(在12月20日之前沒有申報的，按上年度九月份的全市退休人員平均退休費(fèi)乘以12的6%劃入個人賬戶)。

　　2.就診待遇：

　　⑴退休人員門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個人賬戶支付，賬戶用完后進(jìn)入社會統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)(上年申報退休總額的5%)，在起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)由個人支付，超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分實(shí)行分段結(jié)算的辦法，由個人和統(tǒng)籌基金共同承擔(dān)。

　　⑵門診費(fèi)用：三級醫(yī)院(市靠前人民醫(yī)院、市江濱醫(yī)院、四院(婦幼保健))就診的，統(tǒng)籌保險基金支付60%，個人支付40%;二級醫(yī)院(市二院、三院、四院、中醫(yī)院等)就診的，統(tǒng)籌基金支付70%，個人支付30%;一級醫(yī)院(各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)就診的，統(tǒng)籌基金支付75%，個人支付25%;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的，統(tǒng)籌基金支付85%，個人支付15%。

　　住院費(fèi)用：5000元(含5000元)以內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付90%，個人支付10%;5000元以上至10000元(含10000元)的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，個人支付5%;10000元以上至最高限額(3萬)的部分統(tǒng)籌基金支付97.5%，個人支付2.5%。

　　退休人員須繳納大病統(tǒng)籌金(年繳費(fèi)48元/人)，享受大病醫(yī)療保險待遇：年度內(nèi)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)療保險最高限額3萬元以上的部分，由大病醫(yī)療統(tǒng)籌金支付95%，個人支付5%。大病統(tǒng)籌金請于每年12月20日前繳納，以前年度如有欠費(fèi)請盡快補(bǔ)繳，否則將不再享受大病保險待遇。

　?、峭诵萑藛T患有慢性病(高血壓、糖尿病、前列腺增生癥)的，可自選一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為本人的慢性病門診定點(diǎn)醫(yī)院，就診時免收掛號費(fèi)、診療費(fèi)。

　?、韧诵萑藛T進(jìn)行癌癥治療、腎透析的費(fèi)用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入統(tǒng)籌以后，符合規(guī)定的個人自付部分可以到市醫(yī)保結(jié)算中心報銷。

　?、赏诵萑藛T個人自付的醫(yī)療費(fèi)用(不含特種檢查治療、控制藥品、超范圍藥品、超報銷項(xiàng)目、超過最高限額以上及不足繳費(fèi)年限部分的個人自付費(fèi)用)，年度內(nèi)超過3500元以上部分，由社會統(tǒng)籌基金支付。

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