洛陽(yáng)市職工大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
除了基本醫(yī)療保險(xiǎn)外，我們還能享受其他的補(bǔ)貼，例如職工大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)，進(jìn)一步減輕看病負(fù)擔(dān)。對(duì)于生活在洛陽(yáng)市的人們來(lái)說(shuō)，大家也很關(guān)心這類(lèi)情況。關(guān)于洛陽(yáng)市職工大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)，小編整理了一些內(nèi)容，希望能夠幫助到大家，歡迎閱讀!
洛陽(yáng)市職工大額二次補(bǔ)助保險(xiǎn)最高支付限額為20萬(wàn)元，參保職工大額人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付3萬(wàn)元以上的部分，按比例給予補(bǔ)助。
此外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為6萬(wàn)元，職工就醫(yī)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)封頂線以上部分的住院醫(yī)療費(fèi)用，還可繼續(xù)獲得大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付。城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)依舊為每人每年96元，保險(xiǎn)年度內(nèi)最高支付限額為40萬(wàn)元。也就是說(shuō)，若加上基本醫(yī)療保險(xiǎn)，職工年度最高賠付金額可高達(dá)46萬(wàn)元。
另外，對(duì)于職工大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)，有些人可能還不是很清楚，接下來(lái)就由小編具體介紹一下。
大額互助，是指大額醫(yī)療費(fèi)用互助。大額醫(yī)療互助資金來(lái)源渠道由國(guó)家、單位和個(gè)人三方組成，用人單位在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，再繳納工資總額的1%，職工和退休人員每人每月交3元錢(qián)，用來(lái)解決門(mén)診、急診和住院兩個(gè)大額費(fèi)用問(wèn)題。大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金不足支付時(shí)，財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)貼。
大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金的待遇
大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的大額醫(yī)療費(fèi)用按照下列辦法支付：
1.職工在一個(gè)年度內(nèi)門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)2000元的部分，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付50%，個(gè)人支付50%。
2.退休人員在一個(gè)年度內(nèi)門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，個(gè)人支付30%;70周歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付80%，個(gè)人支付20%。
3.大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付職工和退休人員門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額為2萬(wàn)元。
4.職工和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)的住院醫(yī)療費(fèi)用，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，個(gè)人支付30%。但大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付最高數(shù)額為10萬(wàn)元。
大額醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)方式
參保人員的大額醫(yī)療費(fèi)定點(diǎn)醫(yī)院墊付的，由參保人員按規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)院付清自付比例后，由定點(diǎn)醫(yī)院向大額醫(yī)保辦進(jìn)行報(bào)銷(xiāo);參保人員在轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)的，由于其大額醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人先行進(jìn)行了墊付，所以此類(lèi)人員應(yīng)持病歷、**以及清單，前往大額醫(yī)保辦報(bào)銷(xiāo);對(duì)于在定點(diǎn)醫(yī)院就診，自己墊付了大額醫(yī)療費(fèi)參保人員，可以出院后持病歷、**、清單前往大額醫(yī)保辦報(bào)銷(xiāo)。
投保人在進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)報(bào)銷(xiāo)步驟進(jìn)行，以保證費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)順利實(shí)現(xiàn)。
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