國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄2023！國家醫(yī)療和工傷藥品目錄

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

一、目錄構(gòu)成

（一）《藥品目錄》西藥部分、中成藥部分和協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品。其中西藥部分1503個(gè)，中成藥部分1608個(gè)（含民族藥93個(gè)），協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分221個(gè)（含西藥162個(gè)、中成藥59個(gè)），共計(jì)3332個(gè)，

（二）西藥、中成藥和協(xié)議期內(nèi)談判藥品分甲乙類管理，

西藥甲類藥品395個(gè)，中成藥甲類藥品242個(gè)，其余為乙類藥品。

協(xié)議期內(nèi)談判藥品按照乙類支付。

（三） 《藥品目錄》包括限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種6個(gè)；限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種7個(gè)。工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不區(qū)分甲、乙類。

二、編排與分類

（四）藥品分類上西藥品種主要依據(jù)解剖-治療-化學(xué)分類（ATC），中成藥主要依據(jù)功能主治分類，中藥飲片按中文筆畫數(shù)排序。臨床具有多種治療用途的藥品，選擇其主要治療用途分類。臨床醫(yī)師依據(jù)病情用藥，不受《藥品目錄》分類的限制。

（五）西藥部分、中成藥部分、協(xié)議期內(nèi)談判藥品分別按藥品品種編號。同一品種只編一個(gè)號，重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注“★”，并在括號內(nèi)標(biāo)注該品種編號，藥品排列順序及編號的先后次序無特別含義。

（六）原省級按規(guī)定增補(bǔ)的西藥和中成藥，分別按藥品品種以“SX”“SZ”兩個(gè)序列編號，國家藥品目錄原品種編號保持不變。同一品種只編一個(gè)號，重復(fù)出現(xiàn)時(shí)在“備注”欄標(biāo)注“★”，并在括號內(nèi)標(biāo)注該品種編號。

三、名稱與劑型

（七）除在“備注”一欄標(biāo)有“◇”的藥品外，西藥名稱采用中文通用名，未包括命名中的鹽基、酸根部分，劑型單列。中成藥名稱采用中文通用名，劑型不單列。為使編排簡潔，在甲乙分類、給藥途徑、備注相同的情況下，同一通用名稱下的不同劑型并列，其先后次序無特別含義。

（八）西藥劑型以《中國藥典》

“制劑通則”為基礎(chǔ)進(jìn)行合并歸類處理，未歸類的劑型以《藥品目錄》標(biāo)注的為準(zhǔn)。合并歸類的劑型見下表：↓

（九）中成藥劑型中，丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸，不含滴丸；膠囊劑是指硬膠囊，不含軟膠囊；其他劑型沒有歸并。

（十）除談判藥品外，《藥品目錄》收載的藥品不區(qū)分商品名、規(guī)格或生產(chǎn)廠家，通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同，而酸根或鹽基不同的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品。通用名中包含羅馬數(shù)字的藥品單獨(dú)列出。

（十一）“備注”欄標(biāo)有“◇”的藥品，因其組成和適應(yīng)癥類似而進(jìn)行了歸類，所標(biāo)注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱，具體如下：

1.西藥部分第177號“緩解消化道不適癥狀的復(fù)方OTC制劑”包括：復(fù)方顛茄氫氧化鋁片、復(fù)方嗜酸乳桿菌片、復(fù)方碳酸鈣咀嚼片、復(fù)方消化酶膠囊、復(fù)方胰酶散、復(fù)合乳酸菌腸溶膠囊、鋁鎂顛茄片、鋁鎂混懸液。

2.西藥部分第714號“抗艾滋病用藥”是指國家免費(fèi)治療艾滋病方案內(nèi)的藥品。

3.西藥部分第1080號“青蒿素類藥物”是指原衛(wèi)生部《抗瘧藥使用原則和用藥方案（修訂稿）》中所列的以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的處方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。

4.西藥部分第1133號“緩解感冒癥狀的復(fù)方OTC制劑”包括的品種見下表：↓

四、限定支付范圍

（十二）醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付《藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用，必須由醫(yī)生開具處方或住院醫(yī)囑，參?；颊咦孕匈徺I藥品發(fā)生的費(fèi)用，由個(gè)人賬戶支付或個(gè)人自付。兒童或有臨床證據(jù)證明為智力障礙的成人參保人員，由醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑使用與目錄藥品名稱和劑型相同的非處方藥品發(fā)生的費(fèi)用，可以由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

（十三）“備注”欄中對部分藥品規(guī)定了限定支付范圍，是指符合規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費(fèi)用，可按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不受限定支付范圍限制。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在支付費(fèi)用前，應(yīng)核查相關(guān)證據(jù)。

1.“備注”一欄標(biāo)有“▲”的藥品，僅限參保人員門診使用和定點(diǎn)藥店購藥時(shí)醫(yī)?；鸱接柚Ц丁?/p>

2.“備注”一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品，是指參保人員出現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況并有相應(yīng)的臨床體征及癥狀、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)，使用該藥品所發(fā)生的費(fèi)用可按規(guī)定支付，適應(yīng)癥限定不是對藥品法定說明書的修改，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情合理用藥。

3.“備注”一欄標(biāo)注了二線用藥的藥品，支付時(shí)應(yīng)有使用一線藥品無效或不能耐受的證據(jù)。

4.“備注”一欄標(biāo)為“限工傷保險(xiǎn)”的藥品，是僅限于工傷保險(xiǎn)基金支付的藥品，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金支付范圍。

5.“備注”一欄標(biāo)為“限生育保險(xiǎn)”的藥品，是生育保險(xiǎn)基金可以支付的藥品，城鄉(xiāng)居民參保人員發(fā)生的與生育有關(guān)的費(fèi)用時(shí)也可支付。

（十四）協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分還規(guī)定了藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)及協(xié)議有效期，支付標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費(fèi)用。

（十五）國家免費(fèi)治療艾滋病方案內(nèi)的藥品，不屬于國家免費(fèi)治療艾滋病范圍的參保人員使用治療艾滋病時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可按規(guī)定支付。

國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病和抗血吸蟲病藥物，不屬于國家公共衛(wèi)生支付范圍的參保人員使用時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可按規(guī)定支付。

（十六）參保人員使用西藥部分第249-261號“胃腸外營養(yǎng)劑”需經(jīng)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，明確具有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，且不能經(jīng)飲食或使用“腸內(nèi)營養(yǎng)劑”補(bǔ)充足夠營養(yǎng)的重癥住院患者方予支付。

（十七）參保人員使用西藥部分第1192-1205號“腸內(nèi)營養(yǎng)劑”，需經(jīng)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，明確具有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，且應(yīng)為不能經(jīng)飲食補(bǔ)充足夠營養(yǎng)的重癥住院患者時(shí)方予支付。

（十八）中藥飲片部分標(biāo)注“口”的指單獨(dú)使用時(shí)不予支付，且全部由這些飲片組成的處方也不予支付。

五、其他

（十九）中成藥部分藥品處方中含有的‘麝香‘是指人工麝香，‘牛黃’是指人工牛黃、培植牛黃和體外培育牛黃，含天然麝香和天然牛黃的藥品不予支付。

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