兒童出院醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)？
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
現(xiàn)在的小孩子都特別頑皮，也會(huì)因?yàn)榈挚沽Σ缓枚鴮?dǎo)致會(huì)經(jīng)常住院，那么兒童出院之后醫(yī)保該怎么報(bào)銷(xiāo)呢?是和大人的一樣嗎?下面就隨小編一起來(lái)看看吧!
學(xué)生、兒童在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。
住院報(bào)銷(xiāo)流程
出院參保人，到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理出院費(fèi)用結(jié)算。然后將住院?jiǎn)螕?jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)?？ê?**，到設(shè)立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)條件一定要符合居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件的，報(bào)銷(xiāo)比例是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)報(bào)銷(xiāo)，還有醫(yī)院設(shè)立了報(bào)銷(xiāo)起點(diǎn)的。具體根據(jù)各地政策不一。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)有時(shí)間限制嗎?
醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的，出院時(shí)候可以直接進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。但因特殊情形，例如參保人員在外省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，則必須參保人先行支付醫(yī)療費(fèi)用，再前往參保地社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。這種情況出院時(shí)候辦理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是有時(shí)間限制的。不同城市報(bào)銷(xiāo)時(shí)間限制是不同的，例如現(xiàn)行深圳醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，參保人先行支付醫(yī)療費(fèi)用的，應(yīng)在費(fèi)用發(fā)生或出院之日起十二個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，逾期不予報(bào)銷(xiāo)。再比如《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法》規(guī)定，參保人員零星報(bào)銷(xiāo)應(yīng)在就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具收據(jù)之日起的3個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)。零星報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用按費(fèi)用結(jié)算時(shí)所在年度的醫(yī)療費(fèi)用處理。簡(jiǎn)單而言，就是出院后醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)間有限制，參保人必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
關(guān)于異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)間限制說(shuō)明
目前我國(guó)暫未實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，所以參保人員前往異地就醫(yī)治病，則必須先行支付醫(yī)療費(fèi)用，然后攜帶***、社?？ā⒆≡嘿M(fèi)用清單等資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。為了確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，我國(guó)各地區(qū)對(duì)異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)間進(jìn)行了限制。因各地實(shí)際情況不同，因此報(bào)銷(xiāo)時(shí)間期限也不同，但基本規(guī)定在6個(gè)月至1年的期限。
超過(guò)了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)間該怎么辦?
根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，一般超過(guò)了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)間則不予報(bào)銷(xiāo)。一般都是當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)年報(bào)銷(xiāo)，不隔年報(bào)銷(xiāo)。如果跨年住院，也要結(jié)算報(bào)銷(xiāo)當(dāng)年的醫(yī)療費(fèi)用，過(guò)期不能報(bào)銷(xiāo)，因此，希望參保人在產(chǎn)生相關(guān)費(fèi)用后能及時(shí)向所在地醫(yī)保機(jī)構(gòu)提出報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)手續(xù)。如需了解跟多，請(qǐng)撥打本地社會(huì)保障局服務(wù)熱線(xiàn)12333。
以上就是小編整理出來(lái)的關(guān)于兒童醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的