2019年西安生育保險(xiǎn)最新規(guī)定：報(bào)銷條件、材料、流程、多少錢
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
一、2019西安市生育保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
①懷孕1-3個(gè)月流產(chǎn)，生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷金額不得超過(guò)350元。
②懷孕3-7個(gè)月流產(chǎn)，生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷金額不超過(guò)1000元。
③不足7月早產(chǎn)或懷孕7個(gè)月以上，剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷金額不超過(guò)6000元；陰式產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷金額不超過(guò)4000元。
④宮外孕，保守治療的報(bào)銷金額不超過(guò)4000元；手術(shù)治療的報(bào)銷金額不超過(guò)6000元。
⑤絕育手術(shù)費(fèi)，報(bào)銷金額不超過(guò)1000元。
⑥輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)費(fèi)，報(bào)銷金額不超過(guò)1500元。
⑦放置/取出宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出皮下埋植)手術(shù)費(fèi)，報(bào)銷金額不超過(guò)300元。
⑧參加生育保險(xiǎn)的男職工配偶生育，由生育保險(xiǎn)基金給予一次性報(bào)銷50%生育醫(yī)療費(fèi)用。
二、2019西安市生育津貼的申領(lǐng)流程：
1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”申領(lǐng)生育津貼：
參保女職工在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院生育或流產(chǎn)，且在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛賬結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)完成生育醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)及生育津貼申領(lǐng)登記，各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后將符合政策規(guī)定計(jì)發(fā)的生育津貼直接轉(zhuǎn)入用人單位，由用人單位發(fā)放給女職工。
2、社保經(jīng)辦臨柜申領(lǐng)生育津貼：
(1)參保女職工在非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院生育或流產(chǎn)，或因特殊情況未定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛賬結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的，由用人單位持以下材料至參保所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷及生育津貼申領(lǐng)手續(xù)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核符合政策規(guī)定后一次性轉(zhuǎn)入用人單位，由用人單位發(fā)放給女職工。
a、《西安市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇支付申請(qǐng)表》；
b、女職工身份證復(fù)印件、生育醫(yī)療費(fèi)*****原件；
c、住院病案首頁(yè)(門診病歷及診斷證明書(shū))(醫(yī)院蓋章)、分娩記錄(生育)、診斷證明需注明妊娠周數(shù)或提供出院小結(jié)(流產(chǎn))、醫(yī)療(住院或門診)費(fèi)用清單(醫(yī)院蓋章)；
d、因公出差、派駐異地工作的由單位出具駐外證明(單位蓋章)。
(2)符合政策規(guī)定的參保女職工已報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用但未申領(lǐng)生育津貼的，由用人單位持以下資料，至參保所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育津貼單項(xiàng)申領(lǐng)手續(xù)。
a、《西安市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇支付申請(qǐng)表》；
b、女職工身份證復(fù)印件；
c、住院病案首頁(yè)(門診病歷及診斷證明書(shū))、分娩記錄(生育)、診斷證明需注明妊娠周數(shù)或提供出院小結(jié)(流產(chǎn))。
3、網(wǎng)廳申領(lǐng)生育津貼：
用人單位可通過(guò)CA數(shù)字證書(shū)辦理生育津貼申領(lǐng)及查詢業(yè)務(wù)。用人單位登錄西安市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上經(jīng)辦大廳單位用戶端(CA端)，按照系統(tǒng)提示準(zhǔn)確錄入有關(guān)信息，按預(yù)約時(shí)間遞交相關(guān)材料。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核符合政策規(guī)定后一次性轉(zhuǎn)入用人單位，由用人單位發(fā)放給女職工。
西安市人力資源和社會(huì)保障局
聯(lián)系電話：82284568；82284309
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