口腔醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷范圍有哪些？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　目前，我國(guó)的醫(yī)保體系在不斷的發(fā)展完善，醫(yī)保所涉及的范圍及人群也在不斷增加，因此口腔醫(yī)院很多治療費(fèi)用其實(shí)也屬于醫(yī)保范圍之一?？谇会t(yī)院又有“牙病治療費(fèi)用過(guò)高、掛號(hào)很難”的問(wèn)題，很多報(bào)銷內(nèi)容是根據(jù)治療項(xiàng)目和材料而定的，具體有哪些報(bào)銷范圍，還是先要先了解醫(yī)保方面的內(nèi)容。

　　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡，簡(jiǎn)稱醫(yī)療保險(xiǎn)卡或醫(yī)?？ɑ蛏绫？?，是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡，以個(gè)人***為識(shí)別碼，儲(chǔ)存記載著個(gè)人***號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)保卡由當(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后，地方醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)部門(mén)在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)?？ㄉ?/p>

　　使用說(shuō)明

　　醫(yī)保卡，是含有芯片的功能卡，用于就醫(yī)或藥店消費(fèi)時(shí)身份確認(rèn)及醫(yī)保個(gè)人賬戶支付用。例如(武漢市的醫(yī)?？ǔ跏济艽a1234.)。

　　醫(yī)保病歷，病歷的一種，可以通用于同一城市的所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，用于記錄醫(yī)保就醫(yī)情況。

　　報(bào)銷社保的醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?

　　所謂醫(yī)保住院報(bào)銷——不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷，而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，出具醫(yī)?？ǎ尳y(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料，辦理住院號(hào)，在出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷的”部分——統(tǒng)籌支付部分。

　　醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷

　　居民醫(yī)療保險(xiǎn)：

　　在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用在100元(含)以內(nèi)的，居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個(gè)人支付70%;
100元以上的由個(gè)人自理。

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：

　　單位參保的參保人醫(yī)?？ㄉ系膫€(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分
;靈活就業(yè)人員醫(yī)?？ㄉ蠌娜ツ觊_(kāi)始也有每月15元個(gè)人賬戶，可以用于支付門(mén)診費(fèi)用，就相當(dāng)于門(mén)診報(bào)銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外)。

　　醫(yī)保住院，出示醫(yī)?？ǎx卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)，交押金(一般都是門(mén)檻費(fèi))，發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)分類為自費(fèi)、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進(jìn)入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)(大于1次門(mén)檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級(jí)別(門(mén)檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同)，由電腦計(jì)算應(yīng)該自己付多少錢(qián)，醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢(qián)。

　　可以在當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)站網(wǎng)上查詢。任何參保人，以***號(hào)在該網(wǎng)址首頁(yè)“個(gè)人查詢”處，輸入***號(hào)，按要求輸入***號(hào)第12~17的密碼，進(jìn)入后，點(diǎn)“個(gè)人查詢”——點(diǎn)“醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”或“醫(yī)保定點(diǎn)藥店”查詢。該網(wǎng)址還可以查詢持卡人繳費(fèi)情況、個(gè)人賬戶余額情況、歷史消費(fèi)情況。

　　口腔醫(yī)院使用醫(yī)?？ǚ秶?/strong>

　　牙齒治療的費(fèi)用根據(jù)治療項(xiàng)目和材料而定，部分項(xiàng)目在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是可以刷醫(yī)保卡的。目前人們?nèi)メt(yī)院看口腔疾病，已經(jīng)納入醫(yī)保范圍的主要是補(bǔ)牙(包括基本材料、治療費(fèi))、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用。而比較高額的鑲牙費(fèi)用主要是材料費(fèi)用，如烤瓷牙、種植牙，這些費(fèi)用通常是經(jīng)物價(jià)部門(mén)批準(zhǔn)的，屬于特需服務(wù)費(fèi)，所以不能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。不過(guò)，市民如果去鑲牙、洗牙，雖然不能醫(yī)保報(bào)銷，但可以用醫(yī)?？ǖ臍v年賬戶余額用于支付。

　　綜上所述，口腔醫(yī)院的報(bào)銷范圍相對(duì)來(lái)說(shuō)比較窄，但有一些牙患還是可以通過(guò)醫(yī)藥報(bào)銷的，如果需辦理口腔醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷，需先咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)的具體內(nèi)容和相關(guān)政策，并深入了解當(dāng)?shù)貓?bào)銷內(nèi)容和醫(yī)保報(bào)銷流程，如需查詢余額參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過(guò)中行儲(chǔ)蓄所、市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店等方式查詢醫(yī)保個(gè)人賬戶余額情況。