關(guān)于個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)相關(guān)問(wèn)題

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　之前給大家介紹了職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)相關(guān)條例信息，社會(huì)上除開(kāi)職工以外還有很多自由職業(yè)者，無(wú)工作性質(zhì)的社會(huì)人，那么個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例是怎樣的呢，這里為大家也收集了一些信息供大家參考。

　　【定義】個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)是指?jìng)€(gè)人利用各種保險(xiǎn)工具搭建自身的醫(yī)療保障體系，個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　首先個(gè)人要辦理醫(yī)療保險(xiǎn)，需要帶上本人的***、失業(yè)證、養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)，到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心營(yíng)業(yè)窗口辦理。

　　個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為兩檔，由個(gè)人自愿選擇檔次參保：

　　1、一檔年繳費(fèi)：按我市上年度城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工平均工資(以下簡(jiǎn)稱(chēng)社平工資)的5%繳納(1%用于建立大額醫(yī)療費(fèi)互助保險(xiǎn));

　　2、二檔年繳費(fèi)：按我市上年度社平工資的11%繳納(1%用于建立大額醫(yī)療費(fèi)互助保險(xiǎn))。具體標(biāo)準(zhǔn)每年度由市人力社保局和市財(cái)政局公布。

　　個(gè)人醫(yī)保繳納時(shí)間：

　　1、參保人員于每年1月10日前繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；

　　2、初次參保的人員應(yīng)在參保登記手續(xù)的次月10日前繳納當(dāng)年剩余月份的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；

　　3、醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限為男滿30年、女滿25年，其中本人按規(guī)定實(shí)際繳費(fèi)年限必須滿10年。

　　個(gè)人醫(yī)保參保繳納方法：

　　1、參保人員按年度繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。初次參?；蛑袛嗬U費(fèi)后再次繳費(fèi)的，按當(dāng)年實(shí)際剩余的月份繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；

　　2、參保人員達(dá)到法定退休年齡后，本人自愿的，可一次性躉繳剩余年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)繼續(xù)繳納)，也可按年繳納。

　　個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)、醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)范圍、報(bào)銷(xiāo)方式有哪些?

　　報(bào)銷(xiāo)比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。

　　藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)方式有兩種：1、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。2、全額墊付的報(bào)銷(xiāo)。

　　個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充，由于社保有起付限、不報(bào)銷(xiāo)自費(fèi)同時(shí)也有除外責(zé)任，因此購(gòu)買(mǎi)個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)是十分必要的，可以提供充足全面的保障。