大病醫(yī)保包括哪些病?哪些情況不能報(bào)銷?
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
很多人都知道醫(yī)保可以保障自己在生病的時(shí)候能夠報(bào)銷，但是對(duì)于大病醫(yī)保包括哪些病?哪些情況不能報(bào)銷卻這個(gè)問題，往往都忽視了，因?yàn)槠鋵?shí)很多大病才是拖垮一個(gè)家庭的主要因素，那么具體是怎么樣的呢，讓我們一起來看看大病醫(yī)保包括哪些病?哪些情況不能報(bào)銷等問題，應(yīng)該可以幫到大家的!
些城市大病醫(yī)療保險(xiǎn)所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個(gè)人花費(fèi)界定的。比如北京，只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后”的高額費(fèi)用，才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍，進(jìn)行“二次報(bào)銷”。
無論是按病種，還是按費(fèi)用，都指向了一點(diǎn)，那就是“符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍”。
而新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)將農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)包含的疾病
1、惡性腫瘤
2、急性心肌梗塞
3、腦中風(fēng)后遺癥
4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)
5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))
6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)
7、多個(gè)肢體缺失
8、急性或亞急性重癥肝炎
9、良性腦腫瘤
10、慢性肝功能衰竭失代償期
11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
12、深度昏迷
13、雙耳失聰
14、雙目失明
15、癱瘓
16、心臟瓣膜手術(shù)
17、嚴(yán)重阿爾茨海默病
18、嚴(yán)重腦損傷
19、嚴(yán)重帕金森病
20、嚴(yán)重三度燒傷
21、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
22、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
23、語言能力喪失
24、重型再生障礙性貧血
25、主動(dòng)脈手術(shù)
26、終末期肺病
27、嚴(yán)重多發(fā)性硬化
28、嚴(yán)重冠心病
29、 原發(fā)性心肌病
30系統(tǒng)性紅斑狼瘡
31、嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
32、全身性重癥肌無力
33、嚴(yán)重克隆病
34、脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹癥)
35、因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染
大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍
大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍如下：
1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);2. 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;3.
因交通事故造成傷害的;4. 因本人違法造成傷害的;5. 因責(zé)任事故造成食物中毒的;6. 因自***導(dǎo)致治療的;7. 因醫(yī)療事故造成傷害的;8.
按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。
凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0-4萬元以下報(bào)銷85%，4萬元-8萬元以下報(bào)銷90%，8萬元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。
有關(guān)于大病醫(yī)保包括哪些病?哪些情況不能報(bào)銷的情況就和大家分析到這里了，大家可以看到其實(shí)有很多的疾病是納入到大病救助的范圍當(dāng)中，所以本站覺得如果發(fā)生不幸，要記得看是否屬于大病社保范圍，畢竟大病保險(xiǎn)還是能夠保險(xiǎn)更多點(diǎn)，更有保障點(diǎn)!