職工醫(yī)保報(bào)銷范圍和流程有哪些？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　職工醫(yī)保報(bào)銷范圍和流程有哪些?2017年職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是很多陪朋友關(guān)注的重點(diǎn)，但是這些朋友卻不知道在哪里可以獲取職工醫(yī)保報(bào)銷范圍的相關(guān)訊息，苦惱不已，接下來小編就把自己收集整理的關(guān)于職工醫(yī)保報(bào)銷范圍的相關(guān)訊息分享給大家，希望可以幫助大家加了解這個(gè)問題。

　　一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇辦法:

　　住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級含三級以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。二級含二級?？漆t(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。一級含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。

　　二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付比例：

　　在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%;退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

　　三、職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病起付標(biāo)準(zhǔn)：

　　職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

　　最高支付限額：為5萬元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)

　　需要注意的是，以下項(xiàng)目不再只用醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍內(nèi)：

　　(一)服務(wù)項(xiàng)目類。(1)掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;(2)出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。

　　(二)非疾病治療項(xiàng)目類。(1)各種美容、健美項(xiàng)且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;(2)各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目.(3)各種健康體檢;(4)各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;(5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

　　(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類。(1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目;(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;(4)各省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用。

　　(四)治療項(xiàng)目類。(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;(2)除腎臟、**瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、**移植外的其他器官或組織移植;(3)近視眼矯形術(shù);(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

　　(五)其他。(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;(2)各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

　　在就醫(yī)后，保險(xiǎn)職工可以按照以下流程報(bào)銷：

　　住院患者在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，首先出示醫(yī)?？ǎ缓蟀瘁t(yī)院的等級交納一定的門檻費(fèi)，出院后到醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算處即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　總之，以上就是職工醫(yī)保報(bào)銷范圍和流程有哪些?的相關(guān)資訊，看了以上職工醫(yī)保報(bào)銷流程和范圍的相關(guān)介紹后，是不是對職工醫(yī)保報(bào)銷問題有了一定的了解了呢，其實(shí)小編認(rèn)為有條件的朋友還是盡量的繳納一下醫(yī)保，畢竟誰也無法預(yù)知以后的事情，多一份保障總是好的，想要了解更多資訊，不妨持續(xù)關(guān)注本站哦。