職工醫(yī)保門診可以報銷嗎？怎么報銷的？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

職工醫(yī)保門診可以報銷嗎?

可以報銷，職工醫(yī)保門診可以報銷，但是具體是以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保方案為準(zhǔn)。

但有些職工醫(yī)保門診不可以報銷，但是門診的費用可以從醫(yī)?？ɡ锏腻X扣除。職工醫(yī)保分兩個賬戶，一個是個人賬戶，一個是統(tǒng)籌賬戶，自己交的錢進(jìn)入個人賬戶，就是打到卡里的那部分錢，單位交的錢都進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶。社會醫(yī)保都是要住院才報銷的，職工醫(yī)保門診看病的費用從個人賬戶扣除，從醫(yī)?？ɡ锏腻X扣。個人帳戶支付的醫(yī)療費用還有急診費用，到定點零售藥店購藥的費用等。職工醫(yī)保門診報銷比例是50%。門診特殊病種報銷比例職工醫(yī)保：一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診起付線400元，符合的規(guī)則治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

比如青海職工醫(yī)保門診報銷比例：

1、職工普通門診待遇不設(shè)起付線;

2、單位繳費比例為4.2%、4.5%的，繳費人員年最高報銷限額500元;

3、單位繳費比例為6%、6.5%的，繳費人員年最高報銷限額1200元;

4、單位繳費比例為10%的，繳費人員年最高報銷限額2000元;

5、在三級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的范圍內(nèi)的門診費用，在職職工報銷比例為50%，退休人員為60%;

6、在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店購藥的，在職職工報銷比例為60%，退休人員為70%。

而河北廊坊的門診報銷是：

1、門診統(tǒng)籌年度起付標(biāo)準(zhǔn)為100元;

2、在職職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金范圍內(nèi)年度支付限額45歲以下為2000元，45歲(含)以上3000元，統(tǒng)籌基金支付比例均為60%;

3、退休人員醫(yī)保統(tǒng)籌基金范圍內(nèi)年度支付限額為4000元，統(tǒng)籌基金支付比例為70%;

4、醫(yī)保個人賬戶里的可以用來支付定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和購藥的費用。