醫(yī)保個(gè)人支付和統(tǒng)籌支付是什么意思-會(huì)扣掉自已的錢嗎

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

醫(yī)保是強(qiáng)制用人單位給職工購(gòu)買的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，雖然目前醫(yī)保在全國(guó)都有普及，但還是有很多人并不清楚醫(yī)保方面的內(nèi)容，例如不了解醫(yī)保個(gè)人支付和統(tǒng)籌支付是什么意思?如果你也有這方面的疑問(wèn)，可以看看本文對(duì)于醫(yī)保方面的介紹!

一、醫(yī)保個(gè)人支付是什么意思

醫(yī)保個(gè)人支付主要指參保人在醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)，如果發(fā)生了醫(yī)療意外，例如參保人住院或者門診治療等，此時(shí)可以使用醫(yī)保和大病醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。

在報(bào)銷的過(guò)程中，需要參保人的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)住院起付線或者報(bào)銷起付線，后續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用會(huì)按照比例進(jìn)行報(bào)銷，而剩余的醫(yī)療費(fèi)用部分，此時(shí)就需要個(gè)人自理自行支付。反之，如果沒(méi)有達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)，參保人只能自己支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

二、醫(yī)保統(tǒng)籌支付是什么意思

醫(yī)保統(tǒng)籌支付指用人單位在統(tǒng)籌地區(qū)為職員繳納的相關(guān)醫(yī)保費(fèi)，同時(shí)這筆費(fèi)用有劃入統(tǒng)籌賬戶中，然后參保人就可以用于醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，包括住院治療、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用等等，有效減輕醫(yī)療費(fèi)用支出。

值得注意的是，醫(yī)保統(tǒng)籌是屬于全體參保人員，意味著它并不屬于個(gè)人，加上它主要的功能就是用于專項(xiàng)儲(chǔ)存、專款專用，所以任何單位和個(gè)人都不能私自挪用這筆費(fèi)用，而是要按照規(guī)則使用醫(yī)保。

三、醫(yī)保個(gè)人支付和統(tǒng)籌支付會(huì)扣掉自已的錢嗎

醫(yī)保個(gè)人支出和統(tǒng)籌支出是會(huì)扣掉自己的錢。

當(dāng)參保人發(fā)生住院治療需要使用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷的時(shí)候，系統(tǒng)就會(huì)從醫(yī)保統(tǒng)籌支出里面的個(gè)人賬戶中扣掉相關(guān)費(fèi)用，此時(shí)扣掉的相關(guān)費(fèi)用是減去了可以報(bào)銷的部分，因此資金主要來(lái)源于醫(yī)保統(tǒng)籌基金。

若參保人使用醫(yī)?？ㄔ谒幏抠?gòu)買藥品，此時(shí)扣掉的是個(gè)人的錢，但如果參保人是報(bào)銷住院治療費(fèi)用，醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)先進(jìn)行審核，然后再?gòu)慕y(tǒng)籌支付里面扣掉相關(guān)費(fèi)用。