保監(jiān)會2020年重疾新規(guī)發(fā)布 甲狀腺癌分級賠付

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　保監(jiān)會2020年重疾新規(guī)已經(jīng)正式發(fā)布，這是自2013年編制的規(guī)范后，再次對重疾險定義進(jìn)行調(diào)整。此次新規(guī)范修訂具備了科學(xué)規(guī)范、反映實(shí)情和適度前瞻的基本原則，有效助力我國重疾險行業(yè)健康有序的發(fā)展。下文針對保監(jiān)會2020年重疾新規(guī)有哪些調(diào)整作具體的介紹。

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　　一、保監(jiān)會2020年重疾新規(guī)發(fā)布

　　1、25種重疾定義擴(kuò)展為28種重疾

　　保監(jiān)會2020年重疾新規(guī)發(fā)布可知，原有的25種重疾定義也完善擴(kuò)展為28種重度疾病，保障范圍得到進(jìn)一步擴(kuò)展。在原有重疾定義范圍基礎(chǔ)上，新增了嚴(yán)重慢性呼吸衰竭、嚴(yán)重克羅恩病、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎3種重度疾病。因此今后推出的重疾險產(chǎn)品中，將涵蓋28種高發(fā)和常發(fā)重疾，保險產(chǎn)品保障更加全面，解決后顧之憂。

　　2、添加3種輕癥疾病

　　首次引入輕度疾病定義，將惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風(fēng)后遺癥3種核心疾病分為重度疾病和輕度疾病兩級，如被保險人罹患這三種疾病，且確診屬于輕度疾病，則按照輕癥賠付保險金，三種輕度疾病保險金額比例上限確定為30%，保險公司在重疾險產(chǎn)品中新增新規(guī)范外的輕度疾病，相應(yīng)的保險金額由保險公司自行合理設(shè)定。

　　新規(guī)范中對所含三種輕度疾病保險金額比例所作的要求，是重大疾病分級體系的重要內(nèi)容，目的是根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、診療費(fèi)用支出和預(yù)后的不同，科學(xué)合理地設(shè)置賠付標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、疾病優(yōu)化賠付

　　《新規(guī)》擴(kuò)展對重大器官移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜手術(shù)、主動脈手術(shù)等8種疾病的保障范圍，完善優(yōu)化了嚴(yán)重慢性腎衰竭等7種疾病定義。

　　并且放寬了賠付條件。例如，按照舊規(guī)范，“心臟瓣膜手術(shù)”的賠付必須有“實(shí)施了開胸”這一限定條件，這使得部分進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的患者在理賠時常與保險公司陷入“能不能賠”的***，而新規(guī)定取消了“實(shí)施了開胸”這一限定條件，代之以“實(shí)施了切開心臟”。

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　　二、甲狀腺癌分級賠付

　　惡性腫瘤重度的發(fā)生率在不同年齡的人群、不同惡性腫瘤種類上有下降，也有惡化增長，但合計來看，惡性腫瘤即發(fā)生率有所下降。新規(guī)范也對惡性腫瘤做出更為細(xì)致的調(diào)整。此前新規(guī)將甲狀腺癌根據(jù)疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行了分級，將原屬于惡性腫瘤的TNM分期為Ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌，劃歸為輕癥，即賠付上限為保額的30%。

　　對于舊規(guī)范中屬于除外責(zé)任不予賠付的部分早期惡性腫瘤，本次也依據(jù)上述分級原則，納入了新規(guī)范“惡性腫瘤——輕度”，如包括黑色素瘤以外的未發(fā)生淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的皮膚惡性腫瘤、TNM分期為T1N0M0的前列腺癌等疾病。

　　保監(jiān)會2020年重疾新規(guī)發(fā)布可知，甲狀腺癌分級賠付，并且重疾定義由原來的25種擴(kuò)展為28種，且首次引入輕癥疾病概念，并且有些疾病理賠更加合理，比如心臟瓣膜手術(shù)等，人們要及時了解新規(guī)的定義和變化，這樣可結(jié)合實(shí)際合理規(guī)劃重疾險方案，守護(hù)健康生活。