意外險(xiǎn)案例小故事 意外險(xiǎn)理賠流程介紹

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　俗話說：人在江湖飄，哪有不挨刀?？此茟蜓裕瑓s真真實(shí)實(shí)發(fā)生在生活中。都是凡胎肉體，都還能不遇到點(diǎn)磕磕碰碰，貓抓狗咬呢？雖然很多情況下，意外引發(fā)的事故不會(huì)危及生命，但可能會(huì)在經(jīng)濟(jì)上造成一定的損失，這個(gè)時(shí)候若盡早配置了意外險(xiǎn)，可以減輕一些經(jīng)濟(jì)壓力。下面通過意外險(xiǎn)案例小故事來認(rèn)識(shí)意外險(xiǎn)，了解意外險(xiǎn)理賠流程，方便大家快速理賠。

　　一、意外險(xiǎn)案例小故事

　　意外險(xiǎn)的投保人群比較多，這類保險(xiǎn)保費(fèi)價(jià)格親民，幾十元、幾百元便可以保障一年，對用戶而言是比較劃算的。下面以“啟明星”個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)為例，簡單說說意外險(xiǎn)案例小故事。

　　1、案例小故事

　　投保人情況：王先生，30周歲，是一家國企公司高管，由于王先生的保險(xiǎn)意識(shí)比較強(qiáng)，于是給自己投保了意外傷害保險(xiǎn)，選擇的是計(jì)劃一。王先生工作壓力大，于是給自己附加猝死保障責(zé)任，年交保費(fèi)為160元。

　　投保之后，王先生將享受如下權(quán)益：

　　普通意外身故/傷殘可賠付10萬元+公共交通工具意外身故及傷殘10萬元+自駕車意外身故及傷殘10萬元+意外醫(yī)療1萬元+意外每日住院津貼+意外傷害救護(hù)車費(fèi)用保障200元+猝死保障10萬元。

　　案例出險(xiǎn)：

　　投保之后，若王先生在日常運(yùn)動(dòng)時(shí)不小心拉傷肌肉，進(jìn)行治療因此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)可報(bào)銷，最高可賠付1萬元。

　　投保后，若王先生因?yàn)榻煌ㄒ馔獍l(fā)生骨折，醫(yī)生建議住院治療，住院30天，前后共花費(fèi)2萬元治療費(fèi)。王先生花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用社保報(bào)銷了1萬元，剩余的1萬元可以由“啟明星”個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)報(bào)銷，此外在普通病房住院30天，每天還可獲賠50元住院津貼。前后王先生共獲賠10000元+50元/天×30天=11500萬元。

　　投保之后，若王先生加班時(shí)不幸猝死，可獲賠10萬元。

　　2、案例總結(jié)

　　可以看出，一份優(yōu)質(zhì)的意外險(xiǎn)能夠?qū)Ρ槐Ｈ似鸬讲诲e(cuò)的保障。從意外醫(yī)療、意外住院津貼、到交通意外傷害、再到意外身故/傷殘等，均可保障，相當(dāng)于給被保人增添了一份保障。意外險(xiǎn)的保費(fèi)價(jià)格低，且對投保人限制少，還是值得投保的。

　　二、意外險(xiǎn)理賠流程介紹

　　投保意外險(xiǎn)后若不幸出險(xiǎn)，需要申請理賠。意外險(xiǎn)的理賠流程比較簡單，一般情況下，四個(gè)步驟便可獲賠，下面詳細(xì)介紹下。

　　1、出險(xiǎn)報(bào)案

　　投保意外險(xiǎn)后若是不幸發(fā)生意外事故，一定要第一時(shí)間內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，讓保險(xiǎn)公司進(jìn)入理賠流程。意外險(xiǎn)報(bào)案要講究時(shí)效，一般情況下要求是10日內(nèi)報(bào)案，報(bào)案越及時(shí)，對用戶越有利。

　　2、準(zhǔn)備理賠材料

　　報(bào)案之后，用戶需要做的便是收集理賠資料。一般情況下意外險(xiǎn)保險(xiǎn)合同會(huì)對各類出險(xiǎn)情況所需的理賠資料進(jìn)行列明，若用戶不清晰的話，也可以聯(lián)系保險(xiǎn)公司相關(guān)人員，為自己提供理賠資料清單，按照資料清單準(zhǔn)備資料并且郵寄至保險(xiǎn)公司指定地址即可。

　　3、資料審核調(diào)查

　　保險(xiǎn)公司接到用戶的理賠資料之后，會(huì)對保險(xiǎn)事故進(jìn)行核查，并且對保險(xiǎn)金進(jìn)行核定，若是屬于保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)公司會(huì)做出賠付的決定，若是不屬于保險(xiǎn)責(zé)任，則保險(xiǎn)公司會(huì)拒賠，但會(huì)讓申請人說明拒賠理由。

　　4、等待保險(xiǎn)公司打款

　　屬于保險(xiǎn)責(zé)任的意外事故，保險(xiǎn)公司核算完畢后會(huì)支付保險(xiǎn)金，一般情況下會(huì)將保險(xiǎn)金打到申請人指定的賬戶。

　　從意外險(xiǎn)案例小故事可以看出，意外險(xiǎn)的性價(jià)比較高，保費(fèi)親民但是保障不少，值得買。投保了意外險(xiǎn)后若是不幸出險(xiǎn)，一定要第一時(shí)間進(jìn)行報(bào)案，讓保險(xiǎn)公司知曉出險(xiǎn)的相關(guān)信息，比如說出險(xiǎn)時(shí)間、地址、事故的原因等，再積極準(zhǔn)備理賠資料進(jìn)行保險(xiǎn)理賠申請。