城鎮(zhèn)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷？城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷方式

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷?

1、現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷，住院患者只需帶上自己的身份證、醫(yī)保卡，到住院處辦理相關(guān)手續(xù)，出院時(shí)就可以直接結(jié)算，患者只需交報(bào)銷剩余的住院費(fèi)即可。

2、第二種方式是非現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。對(duì)于不能現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院，患者出院時(shí)需要帶好住院的相關(guān)資料，在門診大廳人工窗口進(jìn)行報(bào)銷

二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷分為三個(gè)部分：起付線、報(bào)銷部分、封頂線。

起付線：醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)“目錄”范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，自己要先承擔(dān)一部分后，達(dá)到住院醫(yī)療費(fèi)數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)，之后才可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。

起付線通常由醫(yī)院等級(jí)決定，一級(jí)醫(yī)院150，二級(jí)醫(yī)院400，三級(jí)醫(yī)院1200，三級(jí)特等醫(yī)院2000，像我們熟知的西京、唐都、都屬于三級(jí)甲等醫(yī)院，在這些醫(yī)院住院報(bào)銷的起付線就是1200元。

封頂線：就是醫(yī)療花費(fèi)高于封頂線不報(bào)銷。例如西安市住院統(tǒng)籌封頂線20萬。

起付線和封頂線之間又分為三部分。第一部分是藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。藥品：分為甲、乙兩類藥，只有甲類藥能100%報(bào)銷，乙類藥能報(bào)一部分，比如報(bào)70%，剩下的30%要自己掏錢;而目錄外的藥統(tǒng)稱自費(fèi)藥，醫(yī)保不會(huì)報(bào)銷，全部自己掏錢。

診療項(xiàng)目包括治療費(fèi)、檢查費(fèi)手術(shù)費(fèi)，根據(jù)項(xiàng)目有的全報(bào)有的部分報(bào)。

醫(yī)療服務(wù)設(shè)施主要指床位費(fèi)，普通病房床位可報(bào)銷，高級(jí)/特需床位不報(bào)銷。

所以看病就醫(yī)醫(yī)保是否能報(bào)銷還是要看當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，保留好住院或者看病的相關(guān)資料以便在報(bào)銷的時(shí)候使用。