農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例多少？農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例怎么算

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例

一、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)療費報銷比例

1、300元以下的，報銷30%；

2、300元（不含）以上2000元以下的，報銷70%；

3、2000元（不含）以上的，報銷50%。

二、縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費報銷比例

1、500元以下的，報銷25%；

2、500元（不含）以上10000元以下的，報銷65%；

3、10000元（不含）以上的，報銷50%。

三、二級醫(yī)院醫(yī)療費報銷比例

1、500元以下的，報銷25%；

2、500元（不含）以上10000元以下的，報銷55%；

3、10000元（不含）以上的，報銷50%。

四、三級醫(yī)院醫(yī)療費報銷比例

1、1000元以下的，報銷20%；

2、1000元（不含）以上10000元以下的，報銷45%；

3、10000元以上（不含）的，報銷40%。

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例怎么算

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級（一級醫(yī)院）住院報銷的比例是85%，起付線是200元；

2、縣級（二級醫(yī)院）住院報銷的比例是70%，起付線是500元；

3、市級（三級醫(yī)院）住院報銷的比例是55%，起付線是700元；

4、省級（三級醫(yī)院）住院報銷的比例是50%，起付線是1000。

醫(yī)保起付線指的是基本醫(yī)療保障的起付標(biāo)準(zhǔn)，在起付線以下的醫(yī)療費，由病人自己負(fù)擔(dān);醫(yī)療費達(dá)到了起付線，那么會按照規(guī)定的報銷比例進(jìn)行報銷。

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷額度

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍有門診報銷、住院報銷和大病報銷三大部分。

一、門診報銷：

村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費限額50元。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。

二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

二、住院報銷：

報銷范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費，限額200元；手術(shù)費（參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷）。

B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護(hù)理費每天補(bǔ)償10元，限額200元。

報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。

三、大病報銷：

鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為：參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護(hù)理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分（即有效醫(yī)藥費用）。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有最高限額。

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷資料

新農(nóng)合報銷分為門診報銷和住院報銷，以及涉及特殊病種報銷材料也有所不同：

1、門診報銷攜帶資料：門診*****、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）；

2、住院報銷攜帶資料：住院*****、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）、費用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明；

3、門診特殊病報銷攜帶資料：門診*****、特殊病種合作醫(yī)療證歷本；

4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書、合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗報告單、照片二張。

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷手續(xù)

1、參保戶將報銷所需資料備齊后交村（社區(qū)）；

2、合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村（社區(qū)）合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報中心進(jìn)行報銷。

內(nèi)容擴(kuò)展

一、新農(nóng)村合作醫(yī)療卡和社?？ㄊ且粡埧▎?？

不屬于。農(nóng)村合作醫(yī)療保險卡醫(yī)療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付，消費情況等詳細(xì)資料信息；社會卡全稱為“中華人民共和國社會保障卡，是由勞動和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃，由各地勞動保障部門面向社會發(fā)行，用于勞動和社會保障各項業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路卡（IC卡）。

二、農(nóng)村合作醫(yī)療可以跨市報銷嗎？

可以，但只有住院才能報銷，去門診是不能報銷的。凡在縣外打工、暫住人員住院（含轉(zhuǎn)院）的，應(yīng)先報告戶口所在地中心衛(wèi)生院或由指定的衛(wèi)生院（所）備案（急診病人可在入院后72小時內(nèi)報告），返鄉(xiāng)后（一年內(nèi)）持相關(guān)資料辦理補(bǔ)償。

需要的材料：出院帶診斷證明、費用清單、住院結(jié)算單、病歷復(fù)印件、身份證、合作醫(yī)療。

三、怎樣查詢新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡余額？

查詢醫(yī)?？ㄓ囝~的方法有很多，可以電話查詢，也可以自助查詢，我們可以用以下方式查詢：

1、社保中心自助查詢；

2、登陸當(dāng)?shù)厣绫＞止倬W(wǎng)查詢；

3、微信、支付寶查詢；

4、撥打12333社保熱線查詢；

5、定點醫(yī)院/藥房查詢。