意外傷新農(nóng)合可以報(bào)銷嗎？報(bào)銷比例是多少？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

自從新農(nóng)合意外險(xiǎn)推出市場(chǎng)之后，受到了很多朋友們的關(guān)注，相信很多朋友都是有購(gòu)買這個(gè)保險(xiǎn)產(chǎn)品，那么新農(nóng)合意外摔傷報(bào)銷比例是多少？

意外傷新農(nóng)合報(bào)銷比例是多少

意外傷新農(nóng)合報(bào)銷比例是50%。外傷害住院費(fèi)用可補(bǔ)償部分，按相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的50%比例補(bǔ)償。

新農(nóng)合意外傷報(bào)銷的比例是：市內(nèi)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院起付線為300元，300元以上按60%補(bǔ)償；市內(nèi)縣級(jí)起付線為900元，900元以上按45%補(bǔ)償；市級(jí)（地市）起付線為2500元，2500元以上按40%補(bǔ)償；省級(jí)以上（內(nèi)）起付線為4000元，4000元以上按35%補(bǔ)償；省級(jí)以上（外）起付線為9000元，9000元以上按30%補(bǔ)償。

但是要注意的一點(diǎn)是：所謂的意外傷是指無第三方責(zé)任人的，如遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導(dǎo)致身體受到的傷害。如果你的意外是因別人引起的，有第三方承擔(dān)責(zé)任的，新農(nóng)合是不會(huì)報(bào)銷的。

意外傷新農(nóng)合報(bào)銷流程：

（一）報(bào)告、登記。參合農(nóng)民發(fā)生意外傷害，在市內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，患者本人或家屬在三天內(nèi)提出意外傷害書面補(bǔ)償申請(qǐng)，并說明受傷原因及經(jīng)過，連同《萊蕪市新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼匪徒会t(yī)院新農(nóng)合結(jié)算處登記備查。醫(yī)院新農(nóng)合結(jié)算處對(duì)意外傷害住院患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)看查詢和初步核實(shí)，符合新農(nóng)合報(bào)銷范圍的在《登記表》和“補(bǔ)償申請(qǐng)”上簽署建議并蓋章。

（二）受理、復(fù)核。

1、意外傷害患者申請(qǐng)住院補(bǔ)償需一次性提交下列材料：附有所住醫(yī)院合管辦簽署建議的補(bǔ)償申請(qǐng)書、《萊蕪市新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼?、住?****、費(fèi)用清單、合作醫(yī)療證、身份證、住院診斷證明、住院病歷復(fù)印件、戶籍所在村委會(huì)意外傷害證明（是在校學(xué)生的由學(xué)校提供證明）。

2、意外傷害住院費(fèi)用在1萬(wàn)元以下的由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦負(fù)責(zé)復(fù)核，并作出復(fù)核建議，報(bào)區(qū)合管辦審批;意外傷害住院費(fèi)用在1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的由區(qū)合管辦負(fù)責(zé)復(fù)核、審批;意外傷害住院費(fèi)用在3萬(wàn)元以上的由市合管辦負(fù)責(zé)復(fù)核、審批。

3、患者出院后20天以內(nèi)，按照復(fù)核權(quán)限將申請(qǐng)補(bǔ)償提交的材料分別報(bào)鎮(zhèn)、區(qū)、市合管辦。合管辦在收到資料后，進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核無異議的進(jìn)行補(bǔ)償前公布。對(duì)有異議的應(yīng)在30天內(nèi)，開展入村入戶調(diào)看查詢核實(shí)，調(diào)看查詢符合補(bǔ)償法定的進(jìn)行補(bǔ)償前公布。

（三）補(bǔ)償前公布。參合農(nóng)民意外傷害住院費(fèi)用，經(jīng)市、區(qū)、鎮(zhèn)合管辦復(fù)核后，屬于補(bǔ)償范圍的，由鎮(zhèn)合管理辦負(fù)責(zé)在村委會(huì)公布一個(gè)月，接受群眾監(jiān)督。公布內(nèi)容包括患者的姓名、受傷經(jīng)過、舉報(bào)電話等。