醫(yī)保門(mén)診可以報(bào)銷(xiāo)嗎？醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

一、醫(yī)保門(mén)診可以報(bào)銷(xiāo)嗎，報(bào)銷(xiāo)范圍是怎樣的

醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用的，醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用范圍包括門(mén)診、住院、大病三部分。不過(guò)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的比例相比起其他兩項(xiàng)用要少一些。一般情況下，門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)比例在50％以下，統(tǒng)籌基金支付的部分較少，大部分是由參保人的個(gè)人賬戶(hù)資金或者是現(xiàn)金支付。

門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍包括重癥肌無(wú)力、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑?。摪捫豌y屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病）、**增生異常綜合癥、真性紅細(xì)胞增多癥、白塞氏病、再生障礙性貧血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化（抗病毒治療）、慢性丙型肝炎（抗病毒治療）、惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療。

二、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)手續(xù)

１、身份證或社會(huì)保障卡的原件；

２、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件；

３、門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件；

４、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件；

５、醫(yī)院電腦打印的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件；

６、定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷(xiāo)售統(tǒng)一*****及電腦打印清單原件；

７、如果是代人辦理則需要提供**人身份證原件；

三、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程

１、生病住院：住院三日內(nèi)，憑醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C、戶(hù)口薄等有效證件到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù)，出院時(shí)直接到醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理結(jié)算手續(xù)；

２、發(fā)生外傷住院：住院三日內(nèi)，憑醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C、戶(hù)口薄等有效證件到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù)，經(jīng)市（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)處稽查科調(diào)查后，符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的，出院時(shí)直接到醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理結(jié)算手續(xù)；未調(diào)查清楚或有異議的，出院后攜帶病歷、*****、結(jié)算單、本人建行存折復(fù)印件等所有證件去市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處進(jìn)行調(diào)查，然后去城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理科進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)；