醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少？不同醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例匯總

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

買(mǎi)了醫(yī)保的話(huà)是有醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的，但是不同醫(yī)保，保險(xiǎn)的比例不同，下面就來(lái)為大家介紹常見(jiàn)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例。

1、農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

門(mén)診的話(huà)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%;

住院的話(huà)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%;

大病按醫(yī)療費(fèi)用的金額分段補(bǔ)償，5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

2、少兒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

門(mén)診的話(huà)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年內(nèi)，總額最高不超過(guò)1000元，甲類(lèi)藥報(bào)銷(xiāo)80%，乙類(lèi)藥60%，診療項(xiàng)目90%（單次報(bào)銷(xiāo)不超過(guò)120元）;

門(mén)診大病報(bào)銷(xiāo)的話(huà)，連續(xù)參保時(shí)間未滿(mǎn)12月的，由統(tǒng)籌基金支付相應(yīng)專(zhuān)科治療費(fèi)用60%;連續(xù)參保時(shí)間滿(mǎn)12月未滿(mǎn)36個(gè)月的，支付75%;連續(xù)參保時(shí)間滿(mǎn)36個(gè)月的，支付90%;

住院的話(huà)，連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)，住院報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用越高。

3、職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

在職職工的門(mén)診、急診報(bào)銷(xiāo)比例為50%，醫(yī)療費(fèi)用需要1800以上的部分才可報(bào)銷(xiāo);

70周歲以下的退休員工報(bào)銷(xiāo)比例為70%，醫(yī)療費(fèi)用需要1300以上的部分才可報(bào)銷(xiāo);

70周歲以上的退休員工報(bào)銷(xiāo)比例為80%，醫(yī)療費(fèi)用需要1300以上的部分才可報(bào)銷(xiāo)。

最高報(bào)銷(xiāo)額度不得超過(guò)2萬(wàn)元。

職工醫(yī)保住院的報(bào)銷(xiāo)比例和住院的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，具體可以咨詢(xún)醫(yī)院的工作人員。

4、城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和就診的醫(yī)院以及報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)人的年齡有關(guān)，其中：

三級(jí)醫(yī)院：學(xué)生、兒童以及年滿(mǎn)70周歲及以上的人起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%;其他城鎮(zhèn)居民的起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%上限為2000元。

二級(jí)醫(yī)院：學(xué)生、兒童以及年滿(mǎn)70周歲及以上的人起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%;其他城鎮(zhèn)居民的起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%;

一級(jí)醫(yī)院：學(xué)生、兒童以及年滿(mǎn)70周歲及以上的人不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%;其他城鎮(zhèn)居民也不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。