城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷范圍有哪些？城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷范圍有哪些，什么病不報銷

城鎮(zhèn)居民報銷范圍：

癲癇――腦電圖檢查；血常規(guī)、血小板計數(shù)、肝腎功能檢查；抗癲癇藥物治療、抗癲癇藥物血藥濃度監(jiān)測。

再生障礙性貧血――血（尿）常規(guī)檢查、骨髓象檢查、雄性激素、免疫抑制劑、抗生素。

慢性血小板減少性紫癜――血（尿）常規(guī)檢查、骨髓象檢查、PAIｇ及血小板相關(guān)補體檢測、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素。

參保城鎮(zhèn)居民患有已經(jīng)納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病管理的病種，其醫(yī)療費的報銷范圍比照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)法規(guī)執(zhí)行。

不能報銷范圍：

1、服務(wù)項目類，如部分醫(yī)事服務(wù)費、院外會診費、病歷工本費等；出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費等；

2、非疾病治療項目類，如各種美容、整形項目，矯形治療項目，健康體檢、預(yù)防保監(jiān)，醫(yī)療鑒定等；

3、診療設(shè)備及醫(yī)有用材料類，如電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、眼鏡、義齒、義眼、義肢等；

4、治療項目類，各類器官或組織移植的器官源或組織源，如近視眼矯形術(shù)、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等；

5、其他類，如各種科研性、臨床驗證性的診療項目等。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的

門診特殊病醫(yī)療費年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，最高支付限額和報銷比例按照各地法規(guī)執(zhí)行。參保人員在一個醫(yī)療年度內(nèi)，分別發(fā)生住院和門診特殊病治療的，只自付一次門診特殊病的起付標(biāo)準(zhǔn)費用。

參保人員住院治療所需目錄內(nèi)藥品在定點藥店購買的，對符合門診特殊病診斷及報銷范圍的費用予以報銷。

參保人員患有門診特殊病在門診就醫(yī)享受法定的住院醫(yī)療費報銷待遇。

三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷病種范圍有哪些？

腎透析、腎移植術(shù)后抗排異；癌癥放療、化療和鎮(zhèn)痛治療；血友?。桓我浦残g(shù)后抗排異；糖尿病；偏癱；肺心?。患t斑狼瘡；精神病等九種病。不滿18周歲的未成年人的門診特殊病還包括癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。