醫(yī)保報銷款需要多長時間到賬？醫(yī)保如何才能報銷

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網轉載和整理

一、醫(yī)保報銷款需要多長時間到賬

一般７個工作日左右。醫(yī)療保險報銷流程：住院及特殊病種門診治療的結算程序：１、定點醫(yī)療機構于每月１０日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫(yī)療保險經辦機構，醫(yī)療保險經辦機構審核后，作為每月預撥及年終決算的依據；２、醫(yī)療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用；３、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動相關部門指定的一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結算；４、急診結算程序：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫(yī)療機構及異地醫(yī)療機構住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、*****、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經辦機構按法規(guī)辦理報銷手續(xù)。

二、醫(yī)保不報銷的部分

１、免賠額不報：可以簡單的理解為這就是這個金額以下是不報銷的，社保不管的。

２、封頂金額以上不報的：社保不僅有免賠額，還有封頂線。就是超過這個額度，社保也是不管不賠的。

３、自費部分不報的：社保還有個自費部分，自費部分就是社保不管不賠的。以下是需要自費的情況：

Ａ、藥品（自費藥、進口藥）

Ｂ、檢查耗材

Ｃ、服務設施（救護車等）

Ｄ、自付部分不管：自付部分就是比如社保報銷百分之８５％，那么剩余的１５％就是自付部分。

三、醫(yī)保如何才能報銷

醫(yī)保不能即買即用。以職工醫(yī)保為例，雖然各地對醫(yī)保報銷的連續(xù)繳費時限法規(guī)不同，但都沒有能當月投保當月去報銷的，一般次月可以開始享受醫(yī)保報銷，有的地方則要求連續(xù)繳納６個月后，才能享受醫(yī)保報銷。比如：武漢地區(qū)參保單位及其職工按法規(guī)繳納基本醫(yī)療保險費１個月后，其在職職工和退休人員開始享受醫(yī)保待遇；靈活就業(yè)人員繳費滿６個月后，從第７個月開始享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農合醫(yī)保，一般是當年繳費，明年生效，只有下一年的患病費用才可以報銷。與職工基本醫(yī)療保險不同的是，新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險并沒有個人賬戶，也就沒有余額刷卡買藥，只能報銷費用。