廣州醫(yī)保怎么報(bào)銷？2023年廣州醫(yī)保報(bào)銷比例新規(guī)

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

廣州醫(yī)保報(bào)銷比例2023新規(guī)是多少？廣州醫(yī)保怎么報(bào)銷？下面跟社保網(wǎng)小編一起來看看具體詳情吧！

據(jù)社保網(wǎng)了解，廣州醫(yī)保分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，兩種報(bào)銷比例是不同的，具體如下：

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

（一基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：標(biāo)準(zhǔn)：80%;實(shí)施基藥且零差率銷售的甲類藥品：88%。

（二其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和指定?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)：未經(jīng)轉(zhuǎn)診45%;經(jīng)轉(zhuǎn)診55%;統(tǒng)籌基金最高支付限額：300元/人/月（不滾存，不累計(jì)）。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

（一未成年人及在校學(xué)生：基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為80%

（二居民：基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%。

廣州醫(yī)保怎么報(bào)銷

城鎮(zhèn)職工在報(bào)銷醫(yī)保的時(shí)候原則上是可以通過定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷的，參保人可以在就醫(yī)的過程中使用醫(yī)?？ǎ⑴浜隙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行身份核實(shí)，在核實(shí)之前所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用需要自行承擔(dān)，核實(shí)成功之后就可以刷醫(yī)保卡了。

城鄉(xiāng)居民報(bào)銷同城鎮(zhèn)職工報(bào)銷是差不多的，在醫(yī)保就醫(yī)過程中，應(yīng)出示有效社會醫(yī)療保險(xiǎn)憑證，并配合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行身份核實(shí)，核實(shí)成功后直接報(bào)銷。

廣州醫(yī)保報(bào)銷范圍是什么

醫(yī)保報(bào)銷的范圍僅限于醫(yī)保目錄上的藥品、檢查、治療方式、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的住宿費(fèi)等。如果我們所消費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用不在醫(yī)保目錄上的，那么這些費(fèi)用就是需要我們自行承擔(dān)，稱為自費(fèi)項(xiàng)目。需要注意的是，在目錄上，部分項(xiàng)目的報(bào)銷比例會有所不同。

另外，對于長期異地就醫(yī)報(bào)銷的人員，必須要在境內(nèi)居住或者上學(xué)6個(gè)月以上才可以，然后就醫(yī)的時(shí)候選擇醫(yī)保指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以了。