職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有什么作用？如何辦理

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

一、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有什么作用，如何辦理

一是有利于提高勞動生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展

醫(yī)療保險(xiǎn)是社會進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善又會進(jìn)一步促進(jìn)社會的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險(xiǎn)解除了勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展；另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產(chǎn)。

二是調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會公平性

醫(yī)療保險(xiǎn)通過征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和償付醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用來調(diào)節(jié)收入差別，是***一種重要的收入再分配的手段。

三是維護(hù)社會安定的重要保障

醫(yī)療保險(xiǎn)對患病的勞動者給予經(jīng)濟(jì)上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調(diào)整社會關(guān)系和社會矛盾的重要社會機(jī)制。

四是促進(jìn)社會文明和進(jìn)步的重要手段

醫(yī)療保險(xiǎn)和社會互助共濟(jì)的社會制度，通過在參保人之間分?jǐn)偧膊≠M(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)出了“一方有難，八方支援”的新型社會關(guān)系，有利于促進(jìn)社會文明和進(jìn)步。

五是推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。

如何辦理：

1、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是國家給予政策鼓勵，在企業(yè)參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，由企業(yè)自主舉辦或參加的一種補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)形式。

所以必須是本企業(yè)單位有此項(xiàng)設(shè)置，企業(yè)員工才可以按照自愿的原則遵循企業(yè)補(bǔ)充企業(yè)保險(xiǎn)規(guī)則辦理，但目前國內(nèi)實(shí)行較少。

2、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是單位和個(gè)人自愿參加、由保險(xiǎn)公司經(jīng)營的、贏利性的醫(yī)療保障，主要分為普通醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)、特種疾病保險(xiǎn)幾種。目前商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍和保障責(zé)任最為廣泛，且辦理難度較低，直接去保險(xiǎn)公司柜臺辦理即可。此外，選擇互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)公司辦理也比較方便，保險(xiǎn)咨詢顧問會提供專業(yè)流程指導(dǎo)。

3、社會互助

社會互助是在***鼓勵和支持下，社會團(tuán)體和社會成員自愿組織和參與的扶弱濟(jì)困活動，具有自愿和非營利的特征。主要包括工會、婦聯(lián)等群眾團(tuán)體組織的群眾性互助互濟(jì)；民間公益事業(yè)團(tuán)體組織的慈善救助；城鄉(xiāng)居民自發(fā)組成的各種形式的互助組織等形式，通常不需要消費(fèi)者自行辦理。

4、社區(qū)型

社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，針對城鎮(zhèn)戶口中無法參加職工醫(yī)保（普通醫(yī)保）的人群，費(fèi)用較低，報(bào)銷比例和總報(bào)銷額度也較低，辦理社區(qū)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)一般需要城鎮(zhèn)戶口。

城鎮(zhèn)居民辦理社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)需要到戶籍所在地的社區(qū)勞動保障工作站辦理，集體戶口的學(xué)生則可以通過學(xué)校統(tǒng)一登記到所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額度

參保后，城鎮(zhèn)居民年度累計(jì)最高支付限額（住院和門診大病的總費(fèi)用）：城鎮(zhèn)非從業(yè)居民為3.5萬元，少年兒童為4萬元。參保城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費(fèi)滿10年的，從下一年度起最高支付限額可適當(dāng)提高。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上和支付范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不再負(fù)擔(dān)，可以通過建立大額醫(yī)療補(bǔ)助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等方式解決。