北京醫(yī)?？▓箐N范圍新規(guī)2021 北京醫(yī)?？ㄊ褂梅秶f明

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

北京醫(yī)?？▓箐N范圍新規(guī)2021北京醫(yī)?？ㄊ褂梅秶f明，下文就隨小編來簡單的了解一下吧。

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北京的醫(yī)?？ǎ瓷鐣Ｕ峡ǎ┦蔷用駞⒓俞t(yī)保的一個憑證，僅用來看病的，內(nèi)部并沒有儲蓄資金的功能，但可以實現(xiàn)實時結(jié)算的功能。所以這里面沒有資金，只有看病的支付記錄，是用來記賬和結(jié)算的。北京醫(yī)保存折是銀行發(fā)放的，醫(yī)保存折內(nèi)是醫(yī)療保險個人賬戶每月的返款，可以隨意使用、提取，不限定于必須用于就醫(yī)、買藥，具體使用范圍如下：

一、門診、急診費用

1、在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。

2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。

3、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

二、住院的費用

目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)，如住的是三級醫(yī)院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。

三、定點醫(yī)院和定點零售藥店

1、報銷范圍：參保人員要到自己選擇的4家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)（急診除外），或是北京市的定點中醫(yī)、?？疲ò谇会t(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等）和11家A類醫(yī)療機構(gòu)看病才能報銷。2、需要注意的是，以下6類費用按規(guī)定不能報銷：

（1）非定點零售藥店購藥；

（2）因交通事故、醫(yī)療事故或其他事故造成傷害的費用；

（3）因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費用；

（4）因自***、自殘、酗酒等原因進行治療的費用；

（5）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進行治療的費用；

（6）按照醫(yī)保規(guī)定一些自費的項目，如牙齒的鑲復(fù)就不能報銷，種牙、補牙、潔牙等都是要自費的。