新農(nóng)合醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷比例是多少

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

新農(nóng)合醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷比例是多少

（一）門診報(bào)銷

（1）普通門診報(bào)銷比例50%，每人每年報(bào)銷封頂80元;

（2）門診觀察每日最bai多可報(bào)銷30元，每年最多可報(bào)銷1000元;

（3）門診大病報(bào)銷比例50%，肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期）、股骨頭壞死、合并并發(fā)癥的高血壓、糖尿病、肺心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官或組織移植抗排異治療、白血病、重性精神疾病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、先天性甲狀腺功能低下患者每人每年報(bào)銷封頂線1萬(wàn)元;惡性腫瘤、尿毒癥、血友病患者每人每年報(bào)銷封頂線3萬(wàn)元。

（二）住院報(bào)銷

（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)（一級(jí)）住院報(bào)銷起付線200元，報(bào)銷比例85%。

（2）縣級(jí)（二級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付線500元，報(bào)銷比例70%。

（3）市級(jí)（三級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付線700元，報(bào)銷比例55%。

（4）省級(jí)（三級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付線1000元，報(bào)銷比例50%。

（5）經(jīng)縣級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)診備案，并在縣域外除市級(jí)、省級(jí)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，統(tǒng)一報(bào)銷起付線1000元，報(bào)銷比例40%，保底報(bào)銷比例20%。

（6）基本藥物目錄內(nèi)藥品、中藥飲片及中醫(yī)針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術(shù)療法補(bǔ)償比例在原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高10%。德州市市級(jí)、縣級(jí)中醫(yī)院、婦幼保健院起付線降低200元，補(bǔ)償比例在原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高5%。

（7）兒童白血病、兒童先天性**病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等20種重大疾病在市、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用新農(nóng)合報(bào)銷比例70%。

（8）自身原因?qū)е碌囊馔鈧?，除《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄》不予報(bào)銷的情形項(xiàng)目外，統(tǒng)一住院報(bào)銷起付線1000元，報(bào)銷比例執(zhí)行分段原則，參合人員在16周歲（含16周歲）至60周歲之間的，報(bào)銷比例20%;低于16周歲、高于60周歲（含60周歲）的，報(bào)銷比例30%。

（9）參合孕產(chǎn)婦住院自然分娩、剖宮產(chǎn)統(tǒng)一實(shí)行定額補(bǔ)償，自然分娩補(bǔ)償500元，剖宮產(chǎn)補(bǔ)償1000元。

（10）參合人員在同一參合周期、同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院的，首次扣除起付線，再次住院起扣除起付線的50%。

參合農(nóng)民每人每年門診、住院累計(jì)報(bào)銷封頂線20萬(wàn)元。